開心術後のプロカルシトニンと術後転帰

心肺バイパス (CPB) は、全身のサイトカイン系の活性化に続く炎症反応を引き起こします。 この炎症の原因は、文献で広く議論されています。 簡潔な要約として、原因は次のようにリストできます。 1-外科的ストレス、2-血液成分による人工表面としてのバイパス回路の認識、3-虚血再灌流障害、4-エンドトキシン血症。 CPB による心臓切開手術後、心筋機能障害、呼吸不全、腎機能障害、神経機能障害、出血性疾患、肝機能の変化、多臓器不全などのいくつかの術後合併症の発症は、炎症反応に関連していることが実証されています。 プロカルシトニン (PCT) は、肝臓および末梢単核細胞で産生される 116 アミノ酸のタンパク質であり、全身性炎症の徴候のない患者の正常な血清 PCT 値は 0.1 ng/mL 未満です。 血清 PCT 値は開心術の術後に上昇し、手術後 24 時間で 0.5 ～ 7.0 ng/mL のピーク値が報告され、血清 PCT 値は 7 日以内に正常値に減少します。

血清C反応性タンパク質（CRP）値は、炎症反応の結果として開心術後に異常に上昇することが多く、心臓手術後の上昇が長引くため、有用な予後マーカーであることがわかっていません。 文献では、血清PCTレベルが術後合併症のある患者で一貫して高いことを示す研究がありますが、予後不良の可能性のリスクを決定するための血清PCTのカットオフポイントは十分に研究されていません. 最近の研究では、CPB 後、予後不良の患者、特に呼吸および循環不全に加えて腎および肝機能障害を発症した患者で血清 PCT が増加したことが示されました。 この研究では、術後合併症を予測するカットオフ値が 2 ng/mL であることが実証されました。 別の研究では、2.8 ng/mL の PCT レベルが、冠動脈バイパス移植 (CABG) 後の患者の 28 日死亡率を予測するためのカットオフ値であることがわかりました。研究。

私たちの研究の目的は、CRP、PCT、および乳酸の血清値と術後合併症（循環不全、肺炎、呼吸不全、敗血症、再手術、出血、タンポナーデ、強心サポートの必要性、心筋梗塞、急性腎障害)、CPB による心臓切開手術を受ける患者。 72人の患者のサンプルサイズは、術後合併症のある患者(n=36)と術後合併症のない患者との間で10%(1標準偏差)の血清PCTレベルの差を検出する80%の検出力(1-β)を有する( n=36) 両側有意性と α=0.05 を使用。