A prokalcitonin és a műtét utáni eredmény nyitott szívműtét után

A cardiopulmonary bypass (CPB) gyulladásos választ okoz, amely másodlagos a citokinrendszerek aktiválódása miatt az egész szervezetben. Ennek a gyulladásnak az okait széles körben tárgyalták a szakirodalomban. Tömör összefoglalásként az okokat a következőképpen sorolhatjuk fel; 1- a műtéti stressz, 2- a bypass áramkör mesterséges felületként való felismerése a vérkomponensek által, 3- ischaemia-reperfúziós sérülés, 4- endotoxémia. A CPB-vel végzett nyitott szívműtétet követően számos posztoperatív szövődmény, köztük szívizom diszfunkció, légzési elégtelenség, vese- és neurológiai diszfunkció, vérzési rendellenességek, megváltozott májfunkció és több szervi elégtelenség kialakulása kimutathatóan összefügg a gyulladásos válasszal. A prokalcitonin (PCT) egy 116 aminosavból álló fehérje, amely a májban és a perifériás mononukleáris sejtekben termelődik, és a normál szérum PCT-érték 0,1 ng/ml alatt van azoknál a betegeknél, akiknél nincsenek szisztémás gyulladás jelei. A szérum PCT-szintek a műtét utáni nyitott szívműtét után emelkednek, és a 0,5-7,0 ng/ml-es csúcsértéket 24 órával a műtét után jelezték, és a szérum PCT-értékek hét napon belül a normál értékekre csökkennek.

A szérum C-reaktív protein (CRP) értékei gyakran abnormálisan megemelkednek nyitott szívműtét után gyulladásos válasz következtében, és nem találták hasznos prognosztikai markernek a szívműtétek utáni hosszan tartó emelkedése miatt. Az irodalomban vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a szérum PCT-szintek következetesen magasabbak a posztoperatív szövődményekben szenvedő betegeknél, azonban a szérum PCT határértékét az esetleges rossz kimenetel kockázatának meghatározásához nem vizsgálták alaposan. Egy közelmúltban végzett tanulmány kimutatta, hogy a CPB után a szérum PCT megemelkedett azoknál a betegeknél, akiknél rossz az eredmény, különösen azoknál, akiknél a légzési és keringési elégtelenség mellett vese- és májműködési zavar is kialakult. Ez a vizsgálat 2 ng/ml határértéket mutatott ki a posztoperatív szövődmények előrejelzésére. Egy másik tanulmányban a 2,8 ng/ml-es PCT-szint küszöbértéknek bizonyult a 28 napos mortalitás előrejelzéséhez a coronaria bypass graftot (CABG) követő betegeknél, azonban rámutattak, hogy további kezelésre van szükség. tanulmányok.

Vizsgálatunk célja a szérum CRP-, PCT- és laktát-értékek kapcsolatának vizsgálata volt, valamint a posztoperatív szövődmények (keringési elégtelenség, tüdőgyulladás, légzési elégtelenség, szepszis, reoperáció, vérzés, tamponád, inotróp támogatás szükségessége, szívinfarktus) kialakulása között. akut vesekárosodás), CPB-vel nyitott szívműtéten átesett betegeknél. Egy 72 betegből álló minta 80%-os ereje (1-ß) lenne a szérum PCT-szint 10%-os (1 szórás) különbségének kimutatására a posztoperatív szövődményekkel (n=36) szenvedő és posztoperatív szövődményekkel nem rendelkező betegek között. n=36) kétoldalú szignifikancia és α=0,05 alkalmazásával.