개심술 후 프로칼시토닌과 수술 후 결과

심폐 바이패스(CPB)는 전신의 사이토카인 시스템 활성화에 이차적인 염증 반응을 일으킵니다. 이 염증의 원인은 문헌에서 광범위하게 논의되었습니다. 간결한 요약으로 원인은 다음과 같이 나열될 수 있습니다. 1- 외과적 스트레스, 2- 혈액 성분에 의한 인공 표면으로서의 바이패스 회로 인식, 3- 허혈-재관류 손상, 4- 내독소혈증. CPB를 이용한 심장 개복 수술 후 심근 기능 장애, 호흡 부전, 신장 및 신경계 기능 장애, 출혈 장애, 간 기능 변화, 다발성 장기 부전을 포함한 여러 수술 후 합병증의 발생이 염증 반응과 관련이 있는 것으로 입증되었습니다. 프로칼시토닌(PCT)은 간 및 말초 단핵 세포에서 생산되는 116개의 아미노산 단백질로, 전신 염증의 징후가 없는 환자의 정상 혈청 PCT 값은 0.1ng/mL 미만입니다. 개심술 후 혈청 PCT 수치는 수술 후 증가하며 수술 후 24시간에 0.5~7.0ng/mL의 최고 수치가 보고되고 혈청 PCT 수치는 7일 이내에 정상 수치로 감소합니다.

혈청 C-반응성 단백질(CRP) 값은 종종 염증 반응의 결과로 개심술 후 비정상적으로 상승하며 심장 수술 후 장기간 상승으로 인해 유용한 예후 표지자로 밝혀지지 않았습니다. 문헌에는 수술 후 합병증이 있는 환자에서 혈청 PCT 수치가 지속적으로 높다는 연구 결과가 있지만, 불량한 결과의 위험을 결정하기 위한 혈청 PCT의 컷오프 포인트는 잘 연구되지 않았습니다. 최근 연구에 따르면 CPB 후 혈청 PCT는 결과가 좋지 않은 환자, 특히 호흡 및 순환 부전 외에 신장 및 간 기능 장애가 발생한 환자에서 증가한 것으로 나타났습니다. 이 연구는 수술 후 합병증을 예측하기 위해 2ng/mL의 컷오프 값을 보여주었습니다. 또 다른 연구에서는 2.8 ng/mL의 PCT ​​수치가 관상동맥우회술(CABG) 환자의 28일 사망률을 예측할 수 있는 한계치로 밝혀졌으나, 이에 대한 추가 분석이 필요하다는 지적이 나왔다. 연구.

본 연구의 목적은 CRP, PCT, lactate의 혈청 수치와 수술 후 합병증(순환부전, 폐렴, 호흡부전, 패혈증, 재수술, 출혈, 압전, 근수축 보조의 필요성, 심근경색, 급성 신장 손상), CPB로 개심술을 받는 환자에서. 72명의 환자 표본 크기는 수술 후 합병증이 있는 환자(n=36)와 수술 후 합병증이 없는 환자 사이의 혈청 PCT 수준 차이 10%(1 표준 편차) 차이를 감지하기 위해 80%의 검정력(1-ß)을 갖습니다. n=36) 양측 유의성과 α=0.05를 사용합니다.