心内直视手术后降钙素原和术后结果

体外循环 (CPB) 引起继发于全身细胞因子系统激活的炎症反应。 文献中已广泛讨论了这种炎症的原因。 作为一个简明的总结，原因可以列为： 1- 手术压力，2- 血液成分将旁路回路识别为人造表面，3- 缺血再灌注损伤，4- 内毒素血症。 体外循环心脏直视手术后，心肌功能障碍、呼吸衰竭、肾脏和神经功能障碍、出血性疾病、肝功能改变以及多器官功能衰竭等术后并发症的发生已被证明与炎症反应有关。 降钙素原 (PCT) 是一种由 116 个氨基酸组成的蛋白质，在肝脏和外周单核细胞中产生，在没有全身炎症迹象的患者中，正常血清 PCT 值低于 0.1 ng/mL。 心脏直视手术后血清 PCT 水平升高，术后 24 小时报告峰值水平为 0.5 至 7.0 ng/mL，血清 PCT 值在 7 天内降至正常值。

由于炎症反应，心脏直视手术后血清 C 反应蛋白 (CRP) 值通常异常升高，并且由于其在心脏手术后升高时间延长，尚未被发现是一种有用的预后标志物。 在文献中，有研究表明术后并发症患者的血清 PCT 水平始终较高，但是，血清 PCT 的临界点以确定可能的不良结果风险尚未得到很好的研究。 最近的一项研究表明，在 CPB 后，血清 PCT 在预后不良的患者中升高，特别是在那些除呼吸和循环功能不全外还出现肾和肝功能障碍的患者。 该研究证明了预测术后并发症的临界值为 2 ng/mL。 在另一项研究中，发现 2.8 ng/mL 的 PCT 水平是预测冠状动脉旁路移植术 (CABG) 后患者 28 天死亡率的临界值，但是，有人指出需要进一步学习。

我们研究的目的是调查 CRP、PCT 和乳酸的血清值与术后并发症（循环衰竭、肺炎、呼吸功能不全、败血症、再次手术、出血、填塞、需要正性肌力支持、心肌梗塞、急性肾损伤），用于接受 CPB 心脏直视手术的患者。 72 名患者的样本量将具有 80% 的功效 (1-ß) 来检测有术后并发症的患者 (n=36) 和没有术后并发症的患者之间 10%（1 个标准差）的血清 PCT 水平差异（ n=36) 使用双侧显着性和 α=0.05。