Prokalsitoniini ja leikkauksen jälkeiset tulokset avosydänleikkauksen jälkeen

Kardiopulmonaalinen ohitus (CPB) aiheuttaa tulehdusvasteen, joka on sekundäärinen sytokiinijärjestelmien aktivoitumisesta koko kehossa. Tämän tulehduksen syistä on keskusteltu laajasti kirjallisuudessa. Lyhyesti tiivistettynä syyt voidaan luetella seuraavasti; 1- kirurginen stressi, 2- veren komponenttien tunnistama ohituspiirin keinotekoiseksi pinnaksi, 3- iskemia-reperfuusiovaurio, 4- endotoksemia. CPB:llä tehdyn avosydänleikkauksen jälkeen useiden postoperatiivisten komplikaatioiden, mukaan lukien sydänlihaksen toimintahäiriö, hengitysvajaus, munuaisten ja neurologiset toimintahäiriöt, verenvuotohäiriöt, maksan toiminnan muutokset ja useiden elinten vajaatoiminta, on osoitettu liittyvän tulehdusvasteeseen. Prokalsitoniini (PCT) on 116 aminohaposta koostuva proteiini, jota tuotetaan maksassa ja perifeerisissä mononukleaarisissa soluissa ja normaali seerumin PCT-arvo on alle 0,1 ng/ml potilailla, joilla ei ole merkkejä systeemisestä tulehduksesta. Seerumin PCT-tasot nousevat leikkauksen jälkeen avosydänleikkauksen jälkeen, ja huipputason 0,5-7,0 ng/ml raportoidaan 24 tunnin kuluttua leikkauksesta ja seerumin PCT-arvot laskevat normaaleihin arvoihin seitsemän päivän kuluessa.

Seerumin C-reaktiivisen proteiinin (CRP) arvot ovat usein epänormaalisti kohonneet avosydänleikkauksen jälkeen tulehdusvasteen seurauksena, eikä sitä ole havaittu käyttökelpoiseksi prognostiseksi markkeriksi sen pitkittyneen nousun vuoksi sydänleikkausten jälkeen. Kirjallisuudessa on tutkimuksia, jotka osoittavat, että seerumin PCT-tasot ovat jatkuvasti korkeampia potilailla, joilla on postoperatiivisia komplikaatioita, mutta seerumin PCT:n raja-arvoa mahdollisen huonon tuloksen riskin määrittämiseksi ei ole tutkittu hyvin. Äskettäinen tutkimus osoitti, että CPB:n jälkeen seerumin PCT lisääntyi potilailla, joiden tulos oli huono, erityisesti niillä, joille kehittyi munuaisten ja maksan toimintahäiriö hengitys- ja verenkiertohäiriöiden lisäksi. Tämä tutkimus osoitti 2 ng/ml raja-arvon ennakoimaan postoperatiivisia komplikaatioita. Toisessa tutkimuksessa PCT-tason 2,8 ng/ml havaittiin olevan raja-arvo, joka ennustaa 28 päivän kuolleisuutta potilailla sepelvaltimon ohitusleikkauksen (CABG) jälkeen, mutta on huomautettu, että lisätoimenpiteitä tarvitaan. opinnot.

Tutkimuksemme tavoitteena oli selvittää seerumin CRP-, PCT- ja laktaatiarvojen suhdetta ja postoperatiivisten komplikaatioiden (verenkierron vajaatoiminta, keuhkokuume, hengitysvajaus, sepsis, uusintaleikkaus, verenvuoto, tamponadi, inotrooppisen tuen tarve, sydäninfarkti, sydäninfarkti) kehittymistä. akuutti munuaisvaurio), potilailla, joille tehdään avosydänleikkaus CPB:llä. 72 potilaan otoskoko olisi 80 %:n teho (1-ß) havaita 10 %:n ero seerumin PCT-tasossa (1 standardipoikkeama) potilaiden välillä, joilla on postoperatiivisia komplikaatioita (n=36) ja joilla ei ole postoperatiivisia komplikaatioita ( n = 36) käyttämällä 2-puolista merkitsevyyttä ja a = 0,05.