後天性脳損傷（ABI）患者における注意の認知リハビリテーションのコンピューター化されたプログラムの有効性

一般的な目的

1) ABI の参加者によって提示された注意の問題を改善するために、NeuronUp APT 注意トレーニング プログラムの有効性を評価します。 ２）ＡＢＩを有する参加者のグループにおける注意力の問題の改善が、認知機能の他の領域におけるこれらの参加者の認知能力の改善につながるかどうかを決定する。 3) ABI の参加者の注意力の問題の改善が、情緒機能と生活の質に変化をもたらすかどうかを判断します。 4) ABI の参加者の注意力の問題の改善が、参加者の機能の変化を引き起こし、その結果、日常生活の活動に変化をもたらすかどうかを判断します。

具体的な目的

1)時間の経過とともに注意テストのスコアにグループ間に有意差があるかどうかを判断します。 2) 経時的に記憶、実行機能、および言語を測定する神経心理学的テストのスコアに、グループ間に有意差があるかどうかを判断します。 3)介入後の日常生活における注意問題の尺度のスコアに群間で有意差があるかどうかを決定する.4)決定する 時間の経過に伴う生活の質のスケールのスコアにグループ間に有意差がある場合。 5) 経時的な感情機能のスケールのスコアにグループ間に有意差があるかどうかを判断します。 6)経時的に機能機能スケールのスコアにグループ間に有意差があるかどうかを判断します。

仮説

1)実験群の参加者は、対照群と比較して、介入終了時および6か月後の注意を評価する神経心理学的テストで有意に高いスコアを示します。 2) 実験群の参加者は、対照群と比較して、介入終了時および 6 か月後に、記憶、言語、実行機能を評価する神経心理学的テストで有意に高いスコアを示します。 3) 実験群の参加者は、対照群と比較して、介入終了時と 6 か月後の両方で、日常生活における注意の問題を測定するスケールで有意に低いスコアを示します。 実験群の参加者の注意機能で観察された増加は、対照群と比較して、介入終了時および6か月後の感情機能、機能状態、および生活の質の改善に反映されます。

アプローチと方法論の簡単なまとめ

- 参加者: アイタ メニ病院 (モンドラゴン アラサテ) の後天性脳損傷ユニットに通う 18 歳から 65 歳までの脳卒中患者 46 人が募集されます。具体的には、研究者は、中等度から重度のTBIと診断された参加者と、過去3年間に脳卒中と診断された患者に焦点を当てます。 サンプル サイズを決定するために、G *Power プログラムを使用して統計的な検出力分析を実行しました。 このために、Cohen 基準が考慮され、効果サイズ 0.45 (ANOVA 統計では大きい) とアルファ値とベータ値がそれぞれ 0.05 と 0.95 に設定されました。 情報は、介入の開始前、プログラムの実施完了後、およびプログラム終了の6か月後の3つの特定の時点で各参加者から取得されます。

これら 3 回のそれぞれで収集される情報は次のとおりです。

• 社会人口学的データ 年齢、就学年数（年数）、性別（男女）、職業（有職、無職、学生、退職者など）、婚姻状況（独身、既婚、自由婚）の情報を収集します。面談による左右差（右利き、左利き、両利き）と月々の経済収入（総収入額）。
• 臨床的特徴、スクリーニング検査: 主要アウトカム指標。
• 認知機能の研究、参加者の日常生活における注意状態の研究、参加者の感情状態の研究、参加者の感情状態の研究、生活の質の研究、機能状態の研究: 二次結果測定。

NeuronUp APT 注意プログラム

NeuronUp APT が管理されるモデルは、Sholberg と Mateer によって記述された臨床リハビリテーション モデルであり、階層的に編成された多次元キャラクターの主な認知機能として注意を考慮しています。NeuronUp APT は、日常生活の活動に基づいた 80 の活動で構成されています。その目的は、最大限のエコロジーを実現し、認知トレーニングを患者の日常活動に真に移行させることです。 すべての活動はコンピューター化されており、あらゆる電子デバイス、コンピューター、モバイル、タブレットで実行できるため、患者は自宅からトレーニングを続けることができます。

従来の臨床モデルに基づいているため、プログラムの活動は、次のように 20 のエクササイズのブロックで注意のタイプに応じて編成されています。

• 持続的注意: 対象刺激 (TS) がある活動に応じて、一連の視覚的または聴覚的刺激が参加者に提示される演習。 刺激は電子デバイスに 1 つずつ表示され、参加者が TS を見たり聞いたりするたびに、画面を押す必要があります。 たとえば、アクティビティの 1 つで、参加者は自分の猫の写真をモバイルから削除するように指示されます。 これを行うには、携帯電話の画面にさまざまな写真が表示され、参加者のタスクは、猫の写真が表示されるたびに押すことです。
• 選択的注意：視覚または聴覚刺激に加えて、視覚活動の場合は周囲の騒音、聴覚活動の場合はビデオなど、他の気を散らす刺激が提示される演習。 たとえば、アクティビティの 1 つでは、参加者がショッピング センターにいて、車がひどく駐車されているため、拡声システムによってアナウンスされている車のナンバー プレートに注意を払わなければならないというシミュレーションが行われます。 これを行うために、聴覚刺激、この場合は車のナンバープレートを聞きながら、人でいっぱいのショッピングセンターのビデオが提示され、参加者のタスクは、登録が聞こえるたびに画面を押すことです一定数で終了。
• 交互の注意: 交互に 2 つの TS がある演習。 例えば、アクティビティの 1 つでは、参加者は空港にいて、自分のバッグと親戚のバッグを受け取る必要があると言われます。 これを行うには、参加者は最初に出席し、特定のスーツケースを見るたびに押す必要があります (最初の TS)。アラームが聞こえたら、参加者は指示を変更し、別の特定のスーツケースを見るたびに押す必要があります (2 番目の TS)。
• 分割注意: 参加者が同時に処理しなければならない、視覚刺激と聴覚刺激が同時に提示される演習。 たとえば、アクティビティの 1 つでは、参加者は交通標識に注意し、鹿が出現する可能性があることを示す信号を見るたびに速度を落とすように指示されます。 さらに、参加者は全地球測位システム (GPS) の指示に従い、指示がレーダーの存在を示すたびに押す必要があります。 刺激に応答する方法は画面を押すことであるため、2 つの TS が同時に提示されることはありません。そうしないと、参加者が 2 つの刺激のどちらに参加しているかを判断できないためです。

各タスクの難易度は、刺激の数と費やした時間に応じて、5 つのレベルで段階的に増加します。 そのため、下位レベルでは上位レベルよりもタスクの持続時間が短く、刺激も少なくなります。 したがって、トレーニング プロセス中、患者は持続的注意活動のすべてのレベルを完了し、次に選択的注意ブロックを開始し、次に代替注意、最後に分割注意を開始します。 NeuronUp APT を実装するには、神経心理学者は神経リハビリテーション Web プラットフォームを利用する必要があります。

目的別統計分析

まず、グループ間で社会人口学的変数（性別、年齢、学校教育）に違いがあるかどうかをt検定によって予備分析します。その後、2×3 ANOVASの多重分析を行います。アウト、グループ内およびグループ間で繰り返される測定の両方。ここで、最初の要因はグループ（実験および対照）であり、2 番目の要因は時間（ベースライン、NeuronUp APT による介入の実施が完了した後、および終了後 6 か月）です介入）と従属変数、使用された測定値のスコア。