Efficacité d'un programme informatisé de réadaptation cognitive de l'attention chez les personnes atteintes de lésions cérébrales acquises (ABI)

Objectifs généraux

1) Évaluer l'efficacité du programme d'entraînement de l'attention NeuronUp APT pour l'amélioration des problèmes d'attention présentés par les participants avec ABI. 2) Déterminer si l'amélioration des problèmes d'attention dans le groupe de participants avec ABI, conduit à une amélioration des performances cognitives de ces participants dans les autres domaines du fonctionnement cognitif. 3)Déterminer si l'amélioration des problèmes d'attention chez les participants avec ABI entraîne des changements dans leur fonctionnement émotionnel et leur qualité de vie. 4) Déterminer si l'amélioration des problèmes d'attention chez les participants avec ABI entraîne des changements dans la fonctionnalité des participants et, par conséquent, dans les activités de leur vie quotidienne.

Objectifs spécifiques

1) Déterminer s'il existe des différences significatives entre les groupes dans les scores des tests d'attention au fil du temps. 2) Déterminer s'il existe des différences significatives entre les groupes dans les scores des tests neuropsychologiques qui mesurent la mémoire, les fonctions exécutives et le langage au fil du temps. 3) Déterminer s'il existe des différences significatives entre les groupes dans les scores de l'échelle des problèmes d'attention dans la vie quotidienne après l'intervention. 4) Déterminer s'il existe des différences significatives entre les groupes dans les scores de l'échelle de qualité de vie dans le temps. 5) Déterminer s'il existe des différences significatives entre les groupes dans les scores des échelles de fonctionnement émotionnel au fil du temps. 6)Déterminer s'il existe des différences significatives entre les groupes dans les scores des échelles de fonctionnement fonctionnel au fil du temps.

Hypothèse

1) Les participants du groupe expérimental présenteront des scores significativement plus élevés aux tests neuropsychologiques qui évaluent l'attention à la fin de l'intervention et six mois plus tard par rapport au groupe témoin. 2) Les participants du groupe expérimental présenteront des scores significativement plus élevés aux tests neuropsychologiques qui évaluent la mémoire, le langage et les fonctions exécutives à la fin de l'intervention et 6 mois plus tard par rapport au groupe témoin. 3)Les participants du groupe expérimental présenteront des scores significativement inférieurs sur les échelles qui mesurent les problèmes d'attention dans la vie quotidienne, à la fois à la fin de l'intervention et à six mois plus tard par rapport au groupe témoin.4)Le les gains observés dans le fonctionnement attentionnel des participants du groupe expérimental se traduiront par une amélioration de leur fonctionnement émotionnel, de leur état fonctionnel et de leur qualité de vie à la fin de l'intervention et six mois plus tard par rapport au groupe témoin.

Bref résumé de l'approche et de la méthodologie

- Participants : 46 participants seront recrutés avec un AVC, âgés de 18 à 65 ans, qui fréquentent l'unité des lésions cérébrales acquises de l'hôpital Aita Menni (Mondragón-Arrasate) ; plus précisément, les enquêteurs se concentreront sur les participants dont le diagnostic est un TBI modéré à sévère et les patients ayant reçu un diagnostic d'AVC, au cours des trois dernières années. Pour déterminer la taille de l'échantillon, une analyse de puissance statistique a été effectuée avec le programme G *Power. Pour cela, les critères de Cohen ont été pris en compte, de sorte qu'une taille d'effet de 0,45 (grande pour la statistique ANOVA) et des valeurs alpha et bêta de 0,05 et 0,95, respectivement, ont été établies. Les informations seront obtenues de chaque participant à trois moments précis : avant le début de l'intervention, après avoir terminé la mise en œuvre du programme et six mois après la fin du programme.

Les informations qui seront collectées à chacun de ces trois temps sont les suivantes :

• Données sociodémographiques Des informations sur l'âge, les années de scolarité (nombre d'années), le sexe (masculin vs féminin), la profession (employé, chômeur, étudiant, retraité, etc.), l'état civil (célibataire, marié, en union libre) seront collectées à travers l'entretien, la latéralité (droitier, gaucher, ambidextre) et les revenus économiques mensuels (montant total des revenus).
• Caractéristiques cliniques, tests de dépistage : critères de jugement primaires.
• Étude du fonctionnement cognitif, étude de l'état attentionnel dans la vie quotidienne du participant, étude de l'état émotionnel des participants, étude de l'état émotionnel des participants, Étude de la qualité de vie, Étude de l'état fonctionnel : critères de jugement secondaires.

Programme attentionnel NeuronUp APT

Le modèle par lequel NeuronUp APT est régi est le modèle de réadaptation clinique décrit par Sholberg et Mateer, qui considère l'attention comme une fonction cognitive principale à caractère multidimensionnel et organisée hiérarchiquement. NeuronUp APT est composé de 80 activités, basées sur les activités de la vie quotidienne. dont l'objectif est d'atteindre la plus grande écologie possible et un véritable transfert de l'entraînement cognitif aux activités quotidiennes des patients. Toutes les activités sont informatisées et peuvent être réalisées sur n'importe quel appareil électronique, ordinateur, mobile et tablette, permettant aux patients de continuer à s'entraîner depuis chez eux.

Puisqu'il est basé sur le modèle clinique traditionnel, les activités du programme sont organisées selon le type d'attention en blocs de 20 exercices, comme suit :

• Attention soutenue : exercices dans lesquels une série de stimuli visuels ou auditifs sont présentés au participant, en fonction de l'activité, dont il existe un stimulus cible (TS). Les stimuli apparaissent un à un sur l'appareil électronique, et à chaque fois que le participant voit ou entend le TS, il doit appuyer sur l'écran. Par exemple, dans l'une des activités, le participant est invité à supprimer les photos de son chat du mobile. Pour ce faire, différentes photos apparaissent sur l'écran d'un téléphone portable, et la tâche du participant est d'appuyer à chaque fois que la photo du chat sort.
• Attention sélective : Exercices dans lesquels, en plus des stimuli visuels ou auditifs, d'autres stimuli distrayants sont présentés, tels que le bruit ambiant dans le cas d'activités visuelles ou des vidéos dans le cas d'activités auditives. Par exemple, dans l'une des activités, on simule que le participant se trouve dans un centre commercial et doit faire attention aux plaques d'immatriculation des voitures qui sont annoncées par le système de sonorisation parce que les voitures sont mal garées. Pour ce faire, une vidéo d'un centre commercial plein de monde est présentée tout en écoutant les stimuli auditifs, dans ce cas, les plaques d'immatriculation des voitures, et la tâche du participant est d'appuyer sur l'écran à chaque fois qu'il entend un enregistrement se terminant par un certain nombre.
• Attention alternée : Exercices dans lesquels il y a deux TS qui alternent. Par exemple, dans une des activités, on dit au participant qu'il se trouve à un aéroport et qu'il doit récupérer ses bagages et ceux d'un proche. Pour ce faire, le participant doit d'abord assister et appuyer à chaque fois voir une valise spécifique (premier TS), et lorsqu'il entend une alarme le participant doit changer la consigne et appuyer à chaque fois voir une autre valise particulière (deuxième TS).
• Attention partagée : Exercices dans lesquels un stimulus visuel et auditif sont présentés simultanément, que le participant doit traiter en même temps. Par exemple, dans l'une des activités, le participant est chargé d'assister aux panneaux de signalisation et d'appuyer à chaque fois qu'il voit le signal qui indique l'apparition possible de cerfs pour réduire la vitesse. De plus, le participant doit suivre les instructions du système de positionnement global (GPS) et appuyer sur chaque fois que l'instruction indique la présence d'un radar. Étant donné que la façon de répondre aux stimuli est d'appuyer sur l'écran, les deux TS ne sont jamais présentés en même temps, sinon il ne serait pas possible de déterminer lequel des deux stimuli les participants assistent.

La difficulté de chacune des tâches sera progressivement augmentée, en fonction du nombre de stimuli et du temps passé, à travers 5 niveaux. Ainsi, dans les niveaux inférieurs, les tâches durent moins longtemps et contiennent moins de stimuli que dans les niveaux supérieurs. Ainsi, au cours du processus d'entraînement, les patients complètent tous les niveaux d'activités d'attention soutenue, puis commencent le bloc d'attention sélective, puis l'attention alternée et enfin l'attention divisée. Pour la mise en place de NeuronUp APT, le neuropsychologue devra utiliser une plateforme web de neuroréhabilitation.

Analyse statistique par objectifs

Dans un premier temps, des analyses préliminaires seront effectuées au moyen d'un test t pour déterminer s'il existe des différences dans les variables sociodémographiques entre les groupes (sexe, âge, scolarité). Par la suite, des analyses multiples de 2 X 3 ANOVAS seront effectuées out, à la fois de mesures répétées intra et entre groupes, où le premier facteur sera le groupe (expérimental et contrôle) et le deuxième facteur le temps (baseline, après avoir terminé la mise en œuvre de l'intervention avec NeuronUp APT et six mois après la fin de l'intervention) et les variables dépendantes, les scores sur les mesures utilisées.