Effektiviteten av ett datoriserat program för kognitiv rehabilitering av uppmärksamhet hos personer med förvärvad hjärnskada (ABI)

Allmänna mål

1)Utvärdera effektiviteten av NeuronUp APT uppmärksamhetsträningsprogram för att förbättra uppmärksamhetsproblemen som presenteras av deltagare med ABI. 2) Bestäm om förbättringen av uppmärksamhetsproblemen i gruppen av deltagare med ABI leder till en förbättring av dessa deltagares kognitiva prestanda inom andra områden av kognitiv funktion. 3) Bestäm om förbättringen av uppmärksamhetsproblem hos deltagare med ABI, orsakar förändringar i deras känslomässiga funktion och livskvalitet. 4) Bestäm om förbättringen av uppmärksamhetsproblemen hos deltagare med ABI orsakar förändringar i deltagarnas funktionalitet och följaktligen i deras dagliga liv.

Specifika mål

1) Bestäm om det finns signifikanta skillnader mellan grupperna i poängen för uppmärksamhetstesten över tid. 2) Bestäm om det finns signifikanta skillnader mellan grupperna i poängen för de neuropsykologiska testerna som mäter minne, exekutiva funktioner och språk över tid. 3) Bestäm om det finns signifikanta skillnader mellan grupperna i poängen för skalan för uppmärksamhetsproblem i det dagliga livet efter interventionen.4) Bestäm om det finns signifikanta skillnader mellan grupperna i poängen på livskvalitetsskalan över tid. 5) Bestäm om det finns signifikanta skillnader mellan grupperna i poängen på skalorna för emotionell funktion över tid. 6) Bestäm om det finns signifikanta skillnader mellan grupperna i poängen för de funktionella skalorna över tid.

Hypotes

1)Deltagare i experimentgruppen kommer att presentera betydligt högre poäng i de neuropsykologiska testerna som utvärderar uppmärksamheten i slutet av interventionen och sex månader senare jämfört med kontrollgruppen. 2)Deltagare i experimentgruppen kommer att presentera signifikant högre poäng på neuropsykologiska tester som bedömer minne, språk och exekutiva funktioner i slutet av interventionen och 6 månader senare jämfört med kontrollgruppen. 3)Deltagare i experimentgruppen kommer att presentera signifikant lägre poäng på skalorna som mäter uppmärksamhetsproblem i det dagliga livet, både i slutet av interventionen och sex månader senare jämfört med kontrollgruppen. vinster som observeras i uppmärksamhetsfunktionen hos deltagarna i experimentgruppen kommer att återspeglas i en förbättring av deras känslomässiga funktion, deras funktionella status och deras livskvalitet i slutet av interventionen och sex månader senare jämfört med kontrollgruppen.

Kort sammanfattning av tillvägagångssätt och metodik

- Deltagare: 46 deltagare kommer att rekryteras med stroke, mellan 18 och 65 år, som går på enheten för förvärvad hjärnskada på Aita Menni-sjukhuset (Mondragón-Arrasate); specifikt kommer utredarna att fokusera på deltagare vars diagnos är måttlig-svår TBI och patienter med diagnosen stroke under de senaste tre åren. För att bestämma provstorleken utfördes en statistisk effektanalys med programmet G *Power. För detta har Cohen-kriterierna beaktats så att en effektstorlek på 0,45 (stor för ANOVA-statistiken) och alfa- och betavärden på 0,05 respektive 0,95 har fastställts. Informationen kommer att erhållas från varje deltagare vid tre specifika tidpunkter: före interventionens början, efter genomförandet av programmet och sex månader efter programmets slut.

Informationen som kommer att samlas in i var och en av dessa tre gånger är följande:

• Sociodemografiska uppgifter Information om ålder, skolår (antal år), kön (man vs. kvinna), yrke (anställd, arbetslös, student, pensionerad, etc.), civilstånd (ensamstående, gift, fri fackförening) kommer att samlas in genom intervjun, lateralitet (högerhänt, vänsterhänt, ambidextrous) och månatlig ekonomisk inkomst (totalt inkomstbelopp).
• Kliniska egenskaper, screeningtester: Primära resultatmått.
• Studie av kognitiv funktion, studie av uppmärksamhetstillståndet i deltagarens dagliga liv, studie av deltagarnas känslomässiga tillstånd, studie av deltagarnas känslomässiga tillstånd, Livskvalitetsstudie, Studie av funktionell status: Sekundära resultatmått.

NeuronUp APT uppmärksamhetsprogram

Den modell som NeuronUp APT styrs av är den kliniska rehabiliteringsmodellen som beskrivs av Sholberg och Mateer, som betraktar uppmärksamhet som en huvudsaklig kognitiv funktion av multidimensionell karaktär som är hierarkiskt organiserad. NeuronUp APT består av 80 aktiviteter, baserade på aktiviteter i det dagliga livet vars mål är att uppnå största möjliga ekologi och en sann överföring av kognitiv träning till patienters dagliga aktiviteter. Alla aktiviteter är datoriserade och kan utföras på vilken elektronisk enhet som helst, dator, mobil och surfplatta, vilket gör att patienterna kan fortsätta träna hemifrån.

Eftersom den är baserad på den traditionella kliniska modellen, organiseras programaktiviteterna efter typen av uppmärksamhet i block om 20 övningar, enligt följande:

• Ihållande uppmärksamhet: Övningar där en serie visuella eller auditiva stimuli presenteras för deltagaren, beroende på aktiviteten, av vilka det finns en Target Stimulus (TS). Stimulierna dyker upp en efter en på den elektroniska enheten, och varje gång deltagaren ser eller hör TS:n måste personen trycka på skärmen. Till exempel, i en av aktiviteterna instrueras deltagaren att ta bort bilderna på sin katt från mobilen. För att göra detta visas olika bilder på skärmen på en mobiltelefon, och deltagarens uppgift är att trycka på varje gång fotot på katten kommer ut.
• Selektiv uppmärksamhet: Övningar där utöver visuella eller auditiva stimuli presenteras andra distraherande stimuli, såsom omgivande buller vid visuella aktiviteter, eller videor vid auditiva aktiviteter. Till exempel simuleras i en av aktiviteterna att deltagaren befinner sig i ett köpcentrum och måste sköta registreringsskyltarna på de bilar som annonseras av högtalarsystemet eftersom bilarna är dåligt parkerade. För att göra detta presenteras en video av ett köpcentrum fullt av människor medan du lyssnar på hörselstimulans, i det här fallet bilarnas registreringsskyltar, och deltagarens uppgift är att trycka på skärmen varje gång hör en registrering slutar på ett visst antal.
• Alternativ uppmärksamhet: Övningar där det är två TS som alternerar. Till exempel, i en av aktiviteterna får deltagaren veta att han befinner sig på en flygplats och måste hämta sina och en anhörigs väskor. För att göra detta måste deltagaren först närvara och trycka varje gång se en specifik resväska (första TS), och när deltagaren hör ett larm måste deltagaren ändra instruktionen och trycka varje gång se en annan resväska (andra TS).
• Delad uppmärksamhet: Övningar där en visuell och auditiv stimulans presenteras samtidigt, som deltagaren ska bearbeta samtidigt. Till exempel, i en av aktiviteterna, instrueras deltagaren att gå till trafikskyltarna och trycka varje gång ser signalen som indikerar eventuellt utseende av rådjur för att minska hastigheten. Dessutom måste deltagaren följa instruktionerna för Global Positioning System (GPS) och trycka på varje gång instruktionen indikerar närvaron av en radar. Eftersom sättet att svara på stimuli är genom att trycka på skärmen, presenteras aldrig de två TS:erna samtidigt, eftersom det annars inte skulle vara möjligt att avgöra vilket av de två stimuli som deltagarna deltar i.

Svårigheten för var och en av uppgifterna kommer att ökas successivt, beroende på antalet stimuli och tiden som spenderas, genom 5 nivåer. Så på de lägre nivåerna varar uppgifterna mindre och innehåller mindre stimuli än i de övre. Sålunda, under träningsprocessen, slutför patienterna alla nivåer av ihållande uppmärksamhetsaktiviteter och startar sedan det selektiva uppmärksamhetsblocket, sedan den alternativa uppmärksamheten och slutligen den delade uppmärksamheten. För implementeringen av NeuronUp APT kommer neuropsykologen att behöva använda sig av en webbplattform för neurorehabilitering.

Statistisk analys efter mål

I första hand kommer preliminära analyser att utföras med hjälp av ett t-test för att fastställa om det finns skillnader i sociodemografiska variabler mellan grupper (kön, ålder, skolgång). Därefter kommer flera analyser av 2 X 3 ANOVAS att genomföras. ut, både av upprepade åtgärder inom och mellan grupper, där den första faktorn kommer att vara gruppen (experimentell och kontroll) och den andra faktorn tiden (baslinje, efter avslutad implementering av interventionen med NeuronUp APT och sex månader efter slutet av interventionen) och de beroende variablerna, poängen på de använda måtten.