Werkzaamheid van een geautomatiseerd programma voor cognitieve rehabilitatie van aandacht bij mensen met niet-aangeboren hersenletsel (ABI)

Algemene doelstellingen

1) Evalueer de effectiviteit van het NeuronUp APT-aandachtstrainingsprogramma voor de verbetering van de aandachtsproblemen van deelnemers met ABI. 2)Bepalen of de verbetering van de aandachtsproblemen in de groep deelnemers met ABI, leidt tot een verbetering van de cognitieve prestaties van deze deelnemers op de andere gebieden van cognitief functioneren. 3) Bepaal of de verbetering van aandachtsproblemen bij deelnemers met ABI veranderingen veroorzaakt in hun emotioneel functioneren en kwaliteit van leven. 4) Bepaal of de verbetering van de aandachtsproblemen bij deelnemers met ABI veranderingen veroorzaakt in het functioneren van de deelnemers en daarmee in de activiteiten van hun dagelijks leven.

Specifieke doelen

1) Bepaal of er significante verschillen zijn tussen de groepen in de scores van de aandachtstests in de tijd. 2) Bepaal of er significante verschillen zijn tussen de groepen in de scores van de neuropsychologische tests die geheugen, executieve functies en taal in de loop van de tijd meten. 3) Ga na of er significante verschillen zijn tussen de groepen in de scores van de schaal aandachtsproblemen in het dagelijks leven na de interventie.4) Stel vast als er significante verschillen zijn tussen de groepen in de scores van de schaal van kwaliteit van leven in de tijd. 5) Bepaal of er significante verschillen zijn tussen de groepen in de scores van de schalen van emotioneel functioneren in de loop van de tijd. 6) Bepaal of er significante verschillen zijn tussen de groepen in de scores van de functionele functioneringsschalen in de loop van de tijd.

Hypothese

1) Deelnemers aan de experimentele groep scoren significant hoger op de neuropsychologische tests die de aandacht evalueren aan het einde van de interventie en zes maanden later in vergelijking met de controlegroep. 2) Deelnemers aan de experimentele groep zullen aan het einde van de interventie en 6 maanden later significant hogere scores presenteren op neuropsychologische tests die geheugen, taal en executieve functies beoordelen in vergelijking met de controlegroep. 3) Deelnemers aan de experimentele groep scoren significant lager op de schalen die aandachtsproblemen in het dagelijks leven meten, zowel aan het einde van de interventie als zes maanden later in vergelijking met de controlegroep. winsten die worden waargenomen in het aandachtig functioneren van de deelnemers van de experimentele groep zullen worden weerspiegeld in een verbetering van hun emotioneel functioneren, hun functionele status en hun kwaliteit van leven aan het einde van de interventie en zes maanden later in vergelijking met de controlegroep.

Korte samenvatting van aanpak en methodologie

- Deelnemers: er zullen 46 deelnemers met een beroerte worden geworven, tussen 18 en 65 jaar oud, die de afdeling niet-aangeboren hersenletsel van het Aita Menni-ziekenhuis (Mondragón-Arrasate) bezoeken; in het bijzonder zullen de onderzoekers zich concentreren op deelnemers bij wie de diagnose matig-ernstig TBI is en patiënten met een diagnose van een beroerte in de afgelopen drie jaar. Om de steekproefomvang te bepalen is een statistische poweranalyse uitgevoerd met het programma G*Power. Hierbij is rekening gehouden met de Cohen-criteria, waardoor een effectgrootte van 0,45 (groot voor de ANOVA-statistiek) en alfa- en bètawaarden van respectievelijk 0,05 en 0,95 zijn vastgesteld. De informatie zal op drie specifieke momenten van elke deelnemer worden verkregen: vóór de start van de interventie, na het voltooien van de implementatie van het programma en zes maanden na het einde van het programma.

De informatie die in elk van deze drie tijden wordt verzameld, is als volgt:

• Sociodemografische gegevens Informatie over leeftijd, aantal jaren onderwijs (aantal jaren), geslacht (man vs. vrouw), beroep (werkzaam, werkloos, student, gepensioneerd, enz.), burgerlijke staat (alleenstaand, gehuwd, vrije vakbond) zal worden verzameld via het interview, lateraliteit (rechtshandig, linkshandig, tweehandig) en maandelijks economisch inkomen (totaal inkomen).
• Klinische kenmerken, screeningtests: primaire uitkomstmaten.
• Studie van cognitief functioneren, studie van de aandachtstoestand in het dagelijks leven van de deelnemer, studie van de emotionele toestand van deelnemers, studie van de emotionele toestand van deelnemers, studie naar kwaliteit van leven, studie van functionele status: secundaire uitkomstmaten.

NeuronUp APT aandachtsprogramma

Het model waarop NeuronUp APT wordt gestuurd, is het klinische revalidatiemodel beschreven door Sholberg en Mateer, dat aandacht beschouwt als de belangrijkste cognitieve functie van een multidimensionaal karakter dat hiërarchisch is georganiseerd. NeuronUp APT is samengesteld uit 80 activiteiten, gebaseerd op activiteiten van het dagelijks leven. waarvan het doel is om de grootst mogelijke ecologie en een echte overdracht van cognitieve training naar de dagelijkse activiteiten van patiënten te bereiken. Alle activiteiten zijn geautomatiseerd en kunnen worden uitgevoerd op elk elektronisch apparaat, computer, mobiel en tablet, zodat patiënten thuis kunnen blijven trainen.

Aangezien het gebaseerd is op het traditionele klinische model, zijn de activiteiten van het programma georganiseerd volgens het type aandacht in blokken van 20 oefeningen, als volgt:

• Volgehouden aandacht: Oefeningen waarbij een reeks visuele of auditieve prikkels aan de deelnemer wordt gepresenteerd, afhankelijk van de activiteit, waarvan er een Target Stimulus (TS) is. De prikkels verschijnen één voor één op het elektronische apparaat en elke keer dat de deelnemer de TS ziet of hoort, moet de persoon op het scherm drukken. Zo krijgt de deelnemer bij één van de activiteiten de opdracht om de foto's van zijn/haar kat van de mobiel te verwijderen. Om dit te doen, verschijnen er verschillende foto's op het scherm van een mobiele telefoon en het is de taak van de deelnemer om elke keer dat de foto van de kat uitkomt, op te drukken.
• Selectieve aandacht: Oefeningen waarbij naast visuele of auditieve prikkels ook andere afleidende prikkels worden gepresenteerd, zoals omgevingsgeluid bij visuele activiteiten of video's bij auditieve activiteiten. Zo wordt bij een van de activiteiten gesimuleerd dat de deelnemer zich in een winkelcentrum bevindt en moet letten op de kentekenplaten van de auto's die via de omroepinstallatie worden aangekondigd omdat de auto's slecht geparkeerd staan. Om dit te doen, wordt een video van een winkelcentrum vol mensen gepresenteerd terwijl wordt geluisterd naar de auditieve prikkels, in dit geval de kentekenplaten van de auto's, en de taak van de deelnemer is om elke keer op het scherm te drukken om een ​​registratie te horen eindigend op een bepaald getal.
• Afwisselende aandacht: Oefeningen waarbij er twee TS'en zijn die elkaar afwisselen. Bij een van de activiteiten wordt de deelnemer bijvoorbeeld verteld dat hij op een luchthaven is en zijn/haar koffers en die van een familielid moet ophalen. Om dit te doen moet de deelnemer eerst aanwezig zijn en elke keer op drukken om een ​​specifieke koffer te zien (eerste TS), en bij het horen van een alarm moet de deelnemer de instructie wijzigen en elke keer op drukken om een ​​andere specifieke koffer te zien (tweede TS).
• Verdeelde aandacht: Oefeningen waarbij gelijktijdig een visuele en auditieve prikkel wordt aangeboden, die de deelnemer tegelijk moet verwerken. Bij een van de activiteiten wordt de deelnemer bijvoorbeeld geïnstrueerd om de verkeersborden te volgen en elke keer op te drukken als hij het signaal ziet dat de mogelijke verschijning van herten aangeeft om snelheid te verminderen. Daarnaast dient de deelnemer de instructies van het Global Positioning System (GPS) op te volgen en telkens op te drukken als de instructie de aanwezigheid van een radar aangeeft. Aangezien de manier om op de stimuli te reageren is door op het scherm te drukken, worden de twee TS'en nooit tegelijkertijd gepresenteerd, omdat anders niet mogelijk zou zijn om te bepalen welke van de twee stimuli de deelnemers bijwonen.

De moeilijkheidsgraad van elk van de taken wordt geleidelijk verhoogd, afhankelijk van het aantal prikkels en de bestede tijd, via 5 niveaus. Op de lagere niveaus duren de taken dus minder lang en bevatten ze minder prikkels dan op de hogere niveaus. Tijdens het trainingsproces voltooien patiënten dus alle niveaus van activiteiten met aanhoudende aandacht, en beginnen dan met de selectieve aandachtsblokkade, vervolgens met de afwisselende aandacht en ten slotte met de verdeelde aandacht. Voor de implementatie van NeuronUp APT zal de neuropsycholoog gebruik moeten maken van een webplatform voor neurorevalidatie.

Statistische analyse per doelstelling

In de eerste plaats zullen voorafgaande analyses worden uitgevoerd door middel van een t-toets om te bepalen of er verschillen zijn in de sociodemografische variabelen tussen groepen (geslacht, leeftijd, opleiding). Vervolgens zullen meerdere analyses van 2 X 3 ANOVAS worden uitgevoerd out, zowel van herhaalde metingen binnen als tussen groepen, waarbij de eerste factor de groep is (experimenteel en controle) en de tweede factor de tijd (baseline, na het voltooien van de implementatie van de interventie met NeuronUp APT en zes maanden na het einde van de interventie) en de afhankelijke variabelen, de scores op de gebruikte maatregelen.