후천성 뇌손상(ABI) 환자의 인지적 주의력 재활 전산화 프로그램의 효과

일반 목표

1)ABI 참가자가 제시하는 주의력 문제 개선을 위한 NeuronUp APT 주의력 훈련 프로그램의 효과를 평가합니다. 2) ABI 참가자 그룹의 주의력 문제 개선이 인지 기능의 다른 영역에서 이들 참가자의 인지 성능 향상으로 이어지는지 여부를 결정합니다. 3) ABI 참가자의 주의력 문제 개선이 정서적 기능과 삶의 질에 변화를 일으키는지 확인합니다. 4) ABI 참가자의 주의력 문제 개선이 참가자의 기능과 결과적으로 일상 생활 활동에 변화를 일으키는지 확인합니다.

특정 목표

1) 시간 경과에 따른 주의력 테스트 점수에서 그룹 간에 유의미한 차이가 있는지 확인합니다. 2) 시간이 지남에 따라 기억력, 실행 기능 및 언어를 측정하는 신경 심리 검사 점수에서 그룹 간에 유의미한 차이가 있는지 확인합니다. 3) 중재 후 일상생활에서의 주의력 문제 척도 점수에서 그룹 간에 유의미한 차이가 있는지 확인합니다.4) 결정 시간 경과에 따른 삶의 질 척도 점수에서 그룹 간에 상당한 차이가 있는 경우. 5) 시간 경과에 따른 정서 기능 척도 점수에서 그룹 간에 유의미한 차이가 있는지 확인합니다. 6) 시간이 지남에 따라 기능 기능 척도의 점수에서 그룹 간에 유의미한 차이가 있는지 확인합니다.

가설

1) 개입 종료 후와 6개월 후 주의력을 평가하는 신경심리검사에서 실험군이 대조군에 비해 유의하게 높은 점수를 보였다. 2) 실험군 참가자는 개입 종료 시점과 6개월 후 기억력, 언어 및 실행 기능을 평가하는 신경심리학적 검사에서 대조군에 비해 유의하게 높은 점수를 제시할 것이다. 3) 실험군 참여자는 개입 종료 시점과 6개월 후 일상생활에서의 주의력 문제를 측정하는 척도에서 대조군에 비해 현저히 낮은 점수를 제시할 것이다.4) 실험 그룹 참가자의 주의력 기능에서 관찰된 이득은 통제 그룹에 비해 개입 종료 시점과 6개월 후 정서적 기능, 기능 상태 및 삶의 질의 개선에 반영될 것입니다.

접근 방식 및 방법론에 대한 간략한 요약

- 참가자: Aita Menni 병원(Mondragón-Arrasate)의 후천성 뇌손상 병동에 다니는 18세에서 65세 사이의 뇌졸중 환자 46명을 모집합니다. 특히 조사관은 지난 3년 동안 중등도-중증 TBI 진단을 받은 참가자와 뇌졸중 진단을 받은 환자에 초점을 맞출 것입니다. 표본 크기를 결정하기 위해 G *Power 프로그램을 사용하여 통계 검정력 분석을 수행했습니다. 이를 위해 Cohen 기준을 고려하여 효과크기 0.45(ANOVA 통계의 경우 큰 값)와 알파 및 베타 값을 각각 0.05 및 0.95로 설정했습니다. 정보는 세 가지 특정 시간(개입 시작 전, 프로그램 실행 완료 후, 프로그램 종료 후 6개월)에 각 참가자로부터 얻을 수 있습니다.

이 세 차례에 걸쳐 각각 수집되는 정보는 다음과 같습니다.

• 사회인구학적 데이터 나이, 학력(연수), 성별(남성 대 여성), 직업(취업, 실업, 학생, 퇴직 등), 결혼 상태(미혼, 기혼, 자유 노조)에 대한 정보가 수집됩니다. 인터뷰를 통해 편측성(오른손잡이, 왼손잡이, 양손잡이)과 월간 경제수입(총수입금액)을 파악했다.
• 임상 특성, 선별 검사: 1차 결과 측정.
• 인지 기능 연구, 참가자의 일상 생활에서 주의 상태 연구, 참가자의 감정 상태 연구, 참가자의 감정 상태 연구, 삶의 질 연구, 기능 상태 연구: 이차 결과 측정.

NeuronUp APT 주의 프로그램

NeuronUp APT가 지배하는 모델은 Sholberg와 Mateer가 설명한 임상 재활 모델로, 주의력을 계층적으로 구성된 다차원적 캐릭터의 주요 인지 기능으로 간주합니다. NeuronUp APT는 일상 생활 활동을 기반으로 80개의 활동으로 구성됩니다. 그 목표는 가능한 한 최대의 생태학을 달성하고 환자의 일상 활동에 대한 인지 훈련의 진정한 전환을 달성하는 것입니다. 모든 활동은 전산화되고 모든 전자 장치, 컴퓨터, 모바일 및 태블릿에서 수행할 수 있으므로 환자가 집에서 훈련을 계속할 수 있습니다.

전통적인 임상 모델을 기반으로 하기 때문에 프로그램 활동은 주의 유형에 따라 다음과 같이 20가지 운동 블록으로 구성됩니다.

• 지속적인 주의: 목표 자극(TS)이 있는 활동에 따라 참가자에게 일련의 시각적 또는 청각적 자극이 제공되는 운동입니다. 자극은 전자 기기에 하나씩 나타나며 참가자는 TS를 보거나 들을 때마다 화면을 눌러야 한다. 예를 들어, 활동 중 하나에서 참가자는 모바일에서 고양이 사진을 삭제하도록 지시받습니다. 이를 위해 휴대폰 화면에 다양한 사진이 나타나며 참가자의 임무는 고양이 사진이 나올 때마다 누르는 것이다.
• 선택적 주의: 시각 활동의 경우 주변 소음 또는 청각 활동의 경우 비디오와 같이 시각적 또는 청각적 자극에 더하여 다른 주의를 산만하게 하는 자극이 제시되는 운동입니다. 예를 들어, 활동 중 하나에서 참가자가 쇼핑 센터에 있고 자동차가 잘못 주차되어 있기 때문에 전관 방송 시스템에서 발표되는 자동차 번호판에 주의를 기울여야 한다고 시뮬레이션합니다. 이를 위해 청각적 자극, 이 경우 자동차의 번호판을 들으면서 사람이 가득한 쇼핑센터의 영상을 제시하고 참가자의 과제는 등록을 들을 때마다 화면을 누르는 것이다. 특정 숫자로 끝납니다.
• 교대주의: 두 개의 TS가 번갈아 나타나는 운동. 예를 들어, 활동 중 하나에서 참가자는 공항에 있으며 자신의 가방과 친척의 가방을 찾아야 한다는 말을 듣습니다. 이를 위해 참가자는 먼저 참석하여 특정 여행가방을 볼 때마다 눌러야 하고(첫 번째 TS), 알람이 들리면 참가자는 지시를 변경하고 다른 특정 여행가방을 볼 때마다 눌러야 합니다(두 번째 TS).
• 분할 주의: 시각적 및 청각적 자극이 동시에 제시되는 연습으로 참가자는 동시에 처리해야 합니다. 예를 들어, 활동 중 하나에서 참가자는 교통 표지판에 주의를 기울이고 속도를 줄이기 위해 사슴의 출현 가능성을 나타내는 신호를 볼 때마다 누르라는 지시를 받습니다. 또한 참가자는 GPS(Global Positioning System) 지침을 따르고 지침이 레이더의 존재를 나타낼 때마다 를 눌러야 합니다. 자극에 반응하는 방법은 화면을 누르는 것이므로 두 개의 TS가 동시에 표시되지 않습니다. 그렇지 않으면 참가자가 참석하고 있는 두 자극 중 어느 것을 결정할 수 없기 때문입니다.

각 작업의 난이도는 자극의 수와 소요 시간에 따라 5단계로 점진적으로 증가합니다. 따라서 하위 수준에서는 상위 수준보다 작업이 덜 지속되고 자극이 적습니다. 따라서 훈련 과정에서 환자는 모든 수준의 지속적인 주의 활동을 완료한 다음 선택적 주의 블록, 대체 주의, 마지막으로 분할 주의를 시작합니다. NeuronUp APT를 구현하려면 신경심리학자가 신경재활 웹 플랫폼을 사용해야 합니다.

목적별 통계분석

1차적으로 집단(성별, 연령, 학력) 간 사회인구학적 변수의 차이가 있는지를 알아보기 위해 t-test로 예비분석을 진행한다. 그룹 내 및 그룹 간 반복 측정에서 첫 번째 요소는 그룹(실험 및 통제)이고 두 번째 요소는 시간(기준선, NeuronUp APT로 개입 구현 완료 후 및 종료 후 6개월)입니다. 개입) 및 종속 변수, 사용된 측정에 대한 점수.