Wirksamkeit eines computergestützten Programms zur kognitiven Rehabilitation der Aufmerksamkeit bei Menschen mit erworbener Hirnverletzung (ABI)

Allgemeine Ziele

1) Bewertung der Wirksamkeit des NeuronUp APT-Aufmerksamkeitstrainingsprogramms zur Verbesserung der Aufmerksamkeitsprobleme von Teilnehmern mit ABI. 2) Bestimmen Sie, ob die Verbesserung der Aufmerksamkeitsprobleme in der Gruppe der Teilnehmer mit ABI zu einer Verbesserung der kognitiven Leistung dieser Teilnehmer in den anderen Bereichen der kognitiven Funktion führt. 3) Bestimmen Sie, ob die Verbesserung der Aufmerksamkeitsprobleme bei Teilnehmern mit ABI Veränderungen in ihrer emotionalen Funktion und Lebensqualität bewirkt. 4) Bestimmen Sie, ob die Verbesserung der Aufmerksamkeitsprobleme bei Teilnehmern mit ABI Veränderungen in der Funktionalität der Teilnehmer und folglich in den Aktivitäten ihres täglichen Lebens verursacht.

Bestimmte Ziele

1) Bestimmen Sie, ob es signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen in den Ergebnissen der Aufmerksamkeitstests im Laufe der Zeit gibt. 2) Bestimmen Sie, ob es signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen in den Ergebnissen der neuropsychologischen Tests gibt, die das Gedächtnis, die exekutiven Funktionen und die Sprache im Laufe der Zeit messen. 3) Stellen Sie fest, ob es signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen in den Werten der Skala der Aufmerksamkeitsprobleme im täglichen Leben nach der Intervention gibt. 4) Stellen Sie fest wenn es signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen in den Werten der Skala der Lebensqualität im Zeitverlauf gibt. 5) Bestimmen Sie, ob es signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen in den Bewertungen der Skalen der emotionalen Funktionsfähigkeit im Laufe der Zeit gibt. 6) Bestimmen Sie, ob es signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen in den Werten der funktionalen Funktionsskalen im Laufe der Zeit gibt.

Hypothese

1) Die Teilnehmer der Experimentalgruppe werden in den neuropsychologischen Tests, die die Aufmerksamkeit bewerten, am Ende der Intervention und sechs Monate später im Vergleich zur Kontrollgruppe deutlich höhere Werte aufweisen. 2) Die Teilnehmer der Versuchsgruppe weisen am Ende der Intervention und 6 Monate später im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant höhere Ergebnisse bei neuropsychologischen Tests auf, die Gedächtnis, Sprache und exekutive Funktionen bewerten. 3) Die Teilnehmer der Versuchsgruppe weisen sowohl am Ende der Intervention als auch nach sechs Monaten im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant niedrigere Werte auf den Skalen auf, die Aufmerksamkeitsprobleme im täglichen Leben messen Zuwächse, die bei der Aufmerksamkeitsfunktion der Teilnehmer der Versuchsgruppe beobachtet werden, spiegeln sich in einer Verbesserung ihrer emotionalen Funktion, ihres funktionellen Status und ihrer Lebensqualität am Ende der Intervention und sechs Monate später im Vergleich zur Kontrollgruppe wider.

Kurze Zusammenfassung von Ansatz und Methodik

- Teilnehmer: 46 Teilnehmer mit Schlaganfall im Alter zwischen 18 und 65 Jahren, die die Abteilung für erworbene Hirnverletzungen des Krankenhauses Aita Menni (Mondragón-Arrasate) besuchen, werden rekrutiert; Insbesondere werden sich die Forscher in den letzten drei Jahren auf Teilnehmer konzentrieren, deren Diagnose mittelschweres TBI ist, und Patienten mit Schlaganfalldiagnose. Zur Ermittlung des Stichprobenumfangs wurde eine statistische Poweranalyse mit dem Programm G*Power durchgeführt. Dabei wurden die Cohen-Kriterien berücksichtigt, sodass sich eine Effektgröße von 0,45 (groß für die ANOVA-Statistik) und Alpha- und Beta-Werte von 0,05 bzw. 0,95 ergeben. Die Informationen werden von jedem Teilnehmer zu drei bestimmten Zeitpunkten eingeholt: vor Beginn der Intervention, nach Abschluss der Durchführung des Programms und sechs Monate nach Ende des Programms.

Die Informationen, die zu jedem dieser drei Zeitpunkte gesammelt werden, lauten wie folgt:

• Soziodemografische Daten Erhoben werden Angaben zu Alter, Schuljahren (Anzahl der Jahre), Geschlecht (männlich vs. weiblich), Beruf (erwerbstätig, arbeitslos, Student, Rentner etc.), Familienstand (ledig, verheiratet, freie Partnerschaft). durch das Interview, Lateralität (Rechtshänder, Linkshänder, beidhändig) und monatliches wirtschaftliches Einkommen (Gesamtbetrag des Einkommens).
• Klinische Merkmale, Screening-Tests: Primäre Ergebnismessungen.
• Untersuchung der kognitiven Funktion, Untersuchung des Aufmerksamkeitszustands im täglichen Leben des Teilnehmers, Untersuchung des emotionalen Zustands der Teilnehmer, Untersuchung des emotionalen Zustands der Teilnehmer, Studie zur Lebensqualität, Untersuchung des funktionellen Status: Sekundäre Ergebnismessungen.

NeuronUp APT Aufmerksamkeitsprogramm

Das Modell, nach dem NeuronUp APT gesteuert wird, ist das von Sholberg und Mateer beschriebene klinische Rehabilitationsmodell, das Aufmerksamkeit als eine kognitive Hauptfunktion mit multidimensionalem Charakter betrachtet, die hierarchisch organisiert ist. NeuronUp APT besteht aus 80 Aktivitäten, die auf Aktivitäten des täglichen Lebens basieren deren Ziel es ist, eine größtmögliche Ökologie und eine echte Übertragung des kognitiven Trainings auf die täglichen Aktivitäten der Patienten zu erreichen. Alle Aktivitäten sind computerisiert und können auf jedem elektronischen Gerät, Computer, Handy und Tablet durchgeführt werden, sodass die Patienten das Training von zu Hause aus fortsetzen können.

Da es auf dem traditionellen klinischen Modell basiert, sind die Programmaktivitäten je nach Art der Aufmerksamkeit in Blöcken von 20 Übungen wie folgt organisiert:

• Daueraufmerksamkeit: Übungen, bei denen dem Teilnehmer je nach Aktivität eine Reihe von visuellen oder auditiven Reizen dargeboten wird, von denen es einen Zielreiz (TS) gibt. Die Stimuli erscheinen nacheinander auf dem elektronischen Gerät, und jedes Mal, wenn der Teilnehmer den TS sieht oder hört, muss die Person auf den Bildschirm drücken. Beispielsweise wird der Teilnehmer in einer der Aktivitäten angewiesen, die Fotos seiner Katze vom Handy zu löschen. Dazu erscheinen verschiedene Fotos auf dem Bildschirm eines Mobiltelefons, und die Aufgabe des Teilnehmers besteht darin, jedes Mal zu drücken, wenn das Foto der Katze erscheint.
• Selektive Aufmerksamkeit: Übungen, bei denen zusätzlich zu visuellen oder auditiven Reizen andere ablenkende Reize dargeboten werden, wie etwa Umgebungsgeräusche bei visuellen Aktivitäten oder Videos bei auditiven Aktivitäten. Beispielsweise wird in einer der Aktivitäten simuliert, dass sich der Teilnehmer in einem Einkaufszentrum befindet und auf die Nummernschilder der Autos achten muss, die per Beschallungsanlage angesagt werden, weil die Autos schlecht geparkt sind. Dazu wird ein Video eines Einkaufszentrums voller Menschen gezeigt, während die akustischen Reize, in diesem Fall die Nummernschilder der Autos, abgehört werden, und die Aufgabe des Teilnehmers besteht darin, jedes Mal auf den Bildschirm zu drücken, wenn eine Registrierung zu hören ist mit einer bestimmten Zahl enden.
• Wechselaufmerksamkeit: Übungen, bei denen sich zwei TS abwechseln. Beispielsweise wird dem Teilnehmer bei einer der Aktivitäten mitgeteilt, dass er sich an einem Flughafen befindet und sein Gepäck und das eines Verwandten abholen muss. Dazu muss der Teilnehmer zuerst anwesend sein und jedes Mal drücken, um einen bestimmten Koffer zu sehen (erster TS), und wenn er einen Alarm hört, muss der Teilnehmer die Anweisung ändern und jedes Mal drücken, um einen anderen bestimmten Koffer zu sehen (zweiter TS).
• Geteilte Aufmerksamkeit: Übungen, bei denen gleichzeitig ein visueller und ein auditiver Reiz dargeboten werden, die der Teilnehmer gleichzeitig verarbeiten muss. Beispielsweise wird der Teilnehmer in einer der Aktivitäten angewiesen, die Verkehrszeichen zu beachten und jedes Mal zu drücken, wenn er das Signal sieht, das auf das mögliche Erscheinen von Rehen hinweist, um die Geschwindigkeit zu verringern. Darüber hinaus muss der Teilnehmer den Anweisungen des Global Positioning System (GPS) folgen und jedes Mal drücken, wenn die Anweisung das Vorhandensein eines Radars anzeigt. Da auf die Reize durch Drücken auf den Bildschirm reagiert wird, werden die beiden TS nie gleichzeitig dargeboten, da sonst nicht festgestellt werden kann, auf welchen der beiden Reize die Teilnehmer achten.

Der Schwierigkeitsgrad jeder Aufgabe wird schrittweise erhöht, abhängig von der Anzahl der Reize und der aufgewendeten Zeit, über 5 Stufen. In den unteren Ebenen dauern die Aufgaben also weniger und enthalten weniger Reize als in den oberen. Während des Trainingsprozesses absolvieren die Patienten daher alle Ebenen der Aktivitäten der anhaltenden Aufmerksamkeit und beginnen dann mit dem selektiven Aufmerksamkeitsblock, dann mit der alternierenden Aufmerksamkeit und schließlich mit der geteilten Aufmerksamkeit. Für die Implementierung von NeuronUp APT muss der Neuropsychologe eine Webplattform für Neurorehabilitation nutzen.

Statistische Analyse nach Zielen

Zunächst werden Voranalysen mittels t-Test durchgeführt, um festzustellen, ob es Unterschiede in den soziodemografischen Variablen zwischen den Gruppen gibt (Geschlecht, Alter, Schulbildung). Anschließend werden Mehrfachanalysen von 2 x 3 ANOVAS durchgeführt sowohl aus wiederholten Messungen innerhalb als auch zwischen Gruppen, wobei der erste Faktor die Gruppe (Experiment und Kontrolle) und der zweite Faktor die Zeit (Baseline, nach Abschluss der Durchführung der Intervention mit NeuronUp APT und sechs Monate nach dem Ende) sein wird die Intervention) und die abhängigen Variablen, die Punktzahlen für die verwendeten Maßnahmen.