Účinnost počítačového programu kognitivní rehabilitace pozornosti u lidí se získaným poraněním mozku (ABI)

Obecné cíle

1) Vyhodnoťte účinnost programu tréninku pozornosti NeuronUp APT pro zlepšení problémů pozornosti prezentovaných účastníky s ABI. 2)Zjistit, zda zlepšení problémů s pozorností ve skupině účastníků s ABI vede ke zlepšení kognitivní výkonnosti těchto účastníků v ostatních oblastech kognitivního fungování. 3) Zjistěte, zda zlepšení problémů s pozorností u účastníků s ABI způsobuje změny v jejich emočním fungování a kvalitě života. 4) Zjistěte, zda zlepšení problémů s pozorností u účastníků s ABI způsobí změny ve funkčnosti účastníků a následně i v činnostech jejich každodenního života.

Specifické cíle

1) Zjistěte, zda existují významné rozdíly mezi skupinami ve skóre testů pozornosti v průběhu času. 2) Zjistěte, zda existují významné rozdíly mezi skupinami ve skóre neuropsychologických testů, které měří paměť, výkonné funkce a jazyk v průběhu času. 3)Zjistit, zda existují významné rozdíly mezi skupinami ve skóre škály problémů s pozorností v každodenním životě po intervenci.4)Určit pokud mezi skupinami existují významné rozdíly ve skóre škály kvality života v čase. 5) Zjistěte, zda existují významné rozdíly mezi skupinami ve skóre škál emočního fungování v průběhu času. 6) Určete, zda existují významné rozdíly mezi skupinami ve skóre funkčních funkčních škál v průběhu času.

Hypotéza

1) Účastníci v experimentální skupině budou prezentovat významně vyšší skóre v neuropsychologických testech, které hodnotí pozornost na konci intervence a o šest měsíců později ve srovnání s kontrolní skupinou. 2) Účastníci v experimentální skupině budou prezentovat významně vyšší skóre v neuropsychologických testech, které hodnotí paměť, jazyk a exekutivní funkce na konci intervence a o 6 měsíců později ve srovnání s kontrolní skupinou. 3) Účastníci v experimentální skupině budou prezentovat výrazně nižší skóre na škálách, které měří problémy s pozorností v každodenním životě, a to jak na konci intervence, tak o šest měsíců později ve srovnání s kontrolní skupinou. pozorované zisky ve fungování pozornosti účastníků experimentální skupiny se projeví ve zlepšení jejich emočního fungování, funkčního stavu a kvality života na konci intervence a o šest měsíců později ve srovnání s kontrolní skupinou.

Stručné shrnutí přístupu a metodologie

- Účastníci: 46 účastníků s cévní mozkovou příhodou ve věku 18 až 65 let bude navštěvovat oddělení pro získání mozkových poranění nemocnice Aita Menni (Mondragón-Arrasate); konkrétně se vyšetřovatelé zaměří na účastníky, jejichž diagnóza je středně těžká až těžká TBI, a na pacienty s diagnózou mrtvice v posledních třech letech. Pro určení velikosti vzorku byla provedena statistická analýza výkonu pomocí programu G *Power. Za tímto účelem byla vzata v úvahu Cohenova kritéria, takže byla stanovena velikost účinku 0,45 (velká pro statistiku ANOVA) a hodnoty alfa a beta 0,05 a 0,95. Informace budou získány od každého účastníka ve třech konkrétních časech: před zahájením intervence, po dokončení implementace programu a šest měsíců po ukončení programu.

Informace, které budou shromažďovány v každém z těchto tří časů, jsou následující:

• Sociodemografické údaje Budou shromažďovány informace o věku, školní docházce (počet let), pohlaví (muž vs. žena), povolání (zaměstnaný, nezaměstnaný, student, důchodce atd.), rodinném stavu (svobodný, ženatý, svobodný svazek). prostřednictvím rozhovoru, lateralita (pravák, levák, oboustranný) a měsíční ekonomický příjem (celková výše příjmu).
• Klinické charakteristiky, screeningové testy: Primární výsledky měření.
• Studium kognitivního fungování, studium stavu pozornosti v každodenním životě účastníka, studium emočního stavu účastníků, studie emočního stavu účastníků, Studium kvality života, Studium funkčního stavu: Sekundární výstupní opatření.

NeuronUp APT program pozornosti

Model, kterým se NeuronUp APT řídí, je klinický rehabilitační model popsaný Sholbergem a Mateerem, který považuje pozornost za hlavní kognitivní funkci multidimenzionálního charakteru, která je hierarchicky organizována. NeuronUp APT se skládá z 80 aktivit, založených na aktivitách každodenního života. jehož cílem je dosáhnout co největší ekologie a skutečného přenosu kognitivního tréninku do každodenních aktivit pacientů. Všechny aktivity jsou řízeny počítačem a lze je provádět na jakémkoli elektronickém zařízení, počítači, mobilu a tabletu, což pacientům umožňuje pokračovat v tréninku z domova.

Vzhledem k tomu, že program vychází z tradičního klinického modelu, jsou aktivity programu organizovány podle typu pozornosti v blocích po 20 cvičeních takto:

• Trvalá pozornost: Cvičení, ve kterých je účastníkovi prezentována řada vizuálních nebo sluchových podnětů v závislosti na aktivitě, jejíž cílový stimul (TS) je. Podněty se na elektronickém zařízení objevují jeden po druhém a pokaždé, když účastník uvidí nebo uslyší TS, musí dotyčná osoba stisknout obrazovku. Například v jedné z aktivit je účastník instruován, aby smazal fotky své kočky z mobilu. K tomu se na displeji mobilního telefonu objeví různé fotografie a úkolem účastníka je stisknout pokaždé, když se objeví fotka kočky.
• Selektivní pozornost: Cvičení, při kterém jsou kromě zrakových nebo sluchových podnětů prezentovány další rušivé podněty, jako je okolní hluk v případě zrakových činností nebo videa v případě sluchových činností. V jedné z aktivit je například simulováno, že se účastník nachází v nákupním centru a musí hlídat poznávací značky aut, která jsou ohlašována rozhlasem, protože auta jsou špatně zaparkovaná. K tomu je při poslechu sluchových podnětů, v tomto případě SPZ aut, prezentováno video obchodního centra plného lidí a úkolem účastníka je stisknout na obrazovce pokaždé, když uslyší registraci. končící určitým číslem.
• Střídavá pozornost: Cvičení, ve kterých se střídají dvě TS. Například při jedné z aktivit je účastníkovi řečeno, že je na letišti a musí si vyzvednout zavazadla a zavazadla příbuzných. K tomu se musí účastník nejprve dostavit a stisknout pokaždé, když uvidí konkrétní kufr (první TS), a když zazní alarm, musí účastník změnit pokyn a stisknout pokaždé, když uvidí další konkrétní kufr (druhý TS).
• Dělená pozornost: Cvičení, při kterém je současně prezentován zrakový a sluchový podnět, který musí účastník zpracovat současně. Například v jedné z aktivit je účastník instruován, aby sledoval dopravní značení a stisknul pokaždé, když uvidí signál, který indikuje možný výskyt jelena, aby snížil rychlost. Kromě toho musí účastník postupovat podle pokynů systému GPS (Global Positioning System) a stisknout pokaždé, když pokyn indikuje přítomnost radaru. Vzhledem k tomu, že způsob, jak reagovat na podněty, je stisknout na obrazovce, nejsou dva TS nikdy prezentovány současně, protože jinak by nebylo možné určit, který z těchto dvou podnětů účastníci navštěvují.

Obtížnost každého z úkolů bude postupně zvyšována v závislosti na počtu podnětů a stráveném čase prostřednictvím 5 úrovní. V nižších úrovních tedy úkoly trvají méně a obsahují méně podnětů než v těch vyšších. Během tréninkového procesu tak pacienti dokončí všechny úrovně aktivit trvalé pozornosti a poté zahájí blok selektivní pozornosti, poté alternativní pozornost a nakonec rozdělenou pozornost. Pro implementaci NeuronUp APT bude muset neuropsycholog využít neurorehabilitační webovou platformu.

Statistická analýza podle cílů

Nejprve budou provedeny předběžné analýzy pomocí t-testu, aby se zjistilo, zda existují rozdíly v sociodemografických proměnných mezi skupinami (pohlaví, věk, vzdělání). Následně budou provedeny vícenásobné analýzy 2 X 3 ANOVAS. ven, jak opakovaných měření uvnitř, tak mezi skupinami, kde prvním faktorem bude skupina (experimentální a kontrolní) a druhým faktorem čas (výchozí stav, po dokončení realizace intervence NeuronUp APT a šest měsíců po ukončení intervence) a závislé proměnné, skóre použitých opatření.