Tietokoneistetun kognitiivisen tarkkaavaisuuden kuntoutusohjelman tehokkuus ihmisillä, joilla on hankittu aivovamma (ABI)

Yleiset tavoitteet

1) Arvioi NeuronUp APT:n huomiovalmennusohjelman tehokkuutta ABI:n kanssa osallistujien esittämien huomio-ongelmien parantamiseksi. 2) Selvitä, johtaako huomioongelmien paraneminen ABI-potilaiden ryhmässä näiden osallistujien kognitiivisen suorituskyvyn paranemiseen muilla kognitiivisen toiminnan alueilla. 3) Selvitä, aiheuttaako ABI-potilaiden keskittymisongelmien paraneminen muutoksia heidän tunnetoiminnassaan ja elämänlaadussaan. 4) Selvitä, aiheuttaako ABI-potilaiden keskittymisongelmien paraneminen muutoksia osallistujien toimivuuteen ja sitä kautta heidän päivittäiseen toimintaansa.

Erityiset tavoitteet

1) Selvitä, onko ryhmien välillä merkittäviä eroja tarkkaavaisuustestien pisteissä ajan myötä. 2) Selvitä, onko muistia, toimeenpanotoimintoja ja kieltä mittaavien neuropsykologisten testien pisteissä merkittäviä eroja ryhmien välillä. 3) Selvitä, onko ryhmien välillä merkittäviä eroja arkielämän huomio-ongelmien asteikon pistemäärissä intervention jälkeen.4) Selvitä jos ryhmien välillä on merkittäviä eroja elämänlaatuasteikon pisteissä ajan mittaan. 5) Selvitä, onko ryhmien välillä merkittäviä eroja emotionaalisen toiminnan asteikkojen pisteissä ajan mittaan. 6) Selvitä, onko ryhmien välillä merkittäviä eroja toiminnallisen toiminta-asteikon pisteissä ajan myötä.

Hypoteesi

1)Kokeelliseen ryhmään osallistujat antavat merkittävästi korkeammat pisteet neuropsykologisissa testeissä, jotka arvioivat huomiota intervention lopussa ja kuuden kuukauden kuluttua kontrolliryhmään verrattuna. 2)Kokeelliseen ryhmään osallistujat antavat merkittävästi korkeammat pisteet neuropsykologisissa testeissä, jotka arvioivat muistia, kieltä ja toimeenpanotoimintoja intervention lopussa ja 6 kuukautta myöhemmin kuin kontrolliryhmässä. 3)Kokeelliseen ryhmään osallistujat antavat merkittävästi pienemmät pisteet päivittäisen elämän huomioongelmia mittaavilla asteikoilla sekä intervention lopussa että kuuden kuukauden kuluttua kontrolliryhmään verrattuna.4) koeryhmän osallistujien huomiokyvyssä havaitut lisäykset heijastuvat heidän emotionaalisen toiminnan, toiminnallisen tilan ja elämänlaadun paranemisena intervention lopussa ja kuuden kuukauden kuluttua verrokkiryhmään verrattuna.

Lyhyt yhteenveto lähestymistavasta ja metodologiasta

- Osallistujat: Rekrytoidaan 46 aivohalvauspotilasta, iältään 18-65, jotka osallistuvat Aita Menni -sairaalan (Mondragón-Arrasate) hankittujen aivovaurioiden osastolle; Erityisesti tutkijat keskittyvät osallistujiin, joiden diagnoosi on kohtalainen tai vaikea TBI, ja potilaisiin, joilla on diagnosoitu aivohalvaus viimeisen kolmen vuoden aikana. Otoskoon määrittämiseksi suoritettiin tilastollinen tehoanalyysi G *Power -ohjelmalla. Tätä varten on otettu huomioon Cohen-kriteerit, joten vaikutuskoko on 0,45 (suuri ANOVA-tilastolle) ja alfa- ja beeta-arvot 0,05 ja 0,95, vastaavasti. Tiedot saadaan jokaiselta osallistujalta kolmeen tiettyyn aikaan: ennen toimenpiteen alkamista, ohjelman toteuttamisen jälkeen ja kuusi kuukautta ohjelman päättymisen jälkeen.

Jokaisella näistä kolmesta kerrasta kerättävät tiedot ovat seuraavat:

• Sosiodemografiset tiedot Kerätään tietoja iästä, kouluvuosista (vuosien määrä), sukupuolesta (mies vs. nainen), ammatista (työssä, työttömästä, opiskelijasta, eläkkeellä jne.), siviilisäädystä (naikku, naimisissa, vapaa liitto) haastattelun kautta, lateraalisuus (oikeakätinen, vasenkätinen, kaksikätinen) ja kuukausittaiset taloudelliset tulot (tulojen kokonaismäärä).
• Kliiniset ominaisuudet, seulontatestit: Primary Outcomes Measures.
• Kognitiivisen toiminnan tutkimus, huomion tilan tutkimus osallistujan jokapäiväisessä elämässä, osallistujien emotionaalisen tilan tutkimus, osallistujien emotionaalisen tilan tutkimus, Elämänlaadun tutkimus, Toiminnallisen tilan tutkimus: Toissijaiset tulokset Toimenpiteet.

NeuronUp APT huomiointiohjelma

Malli, jolla NeuronUp APT:tä ohjataan, on Sholbergin ja Mateerin kuvaama kliinisen kuntoutuksen malli, jossa huomio on hierarkkisesti organisoidun moniulotteisen luonteen pääasiallinen kognitiivinen toiminto. NeuronUp APT koostuu 80 toiminnasta, jotka perustuvat jokapäiväiseen elämään. jonka tavoitteena on saavuttaa suurin mahdollinen ekologia ja todellinen kognitiivisen koulutuksen siirtäminen potilaiden päivittäiseen toimintaan. Kaikki toiminnot ovat tietokoneistettuja ja ne voidaan suorittaa millä tahansa elektronisella laitteella, tietokoneella, matkapuhelimella ja tabletilla, jolloin potilaat voivat jatkaa harjoittelua kotoa käsin.

Koska se perustuu perinteiseen kliiniseen malliin, ohjelman aktiviteetit järjestetään huomion tyypin mukaan 20 harjoituksen lohkoissa seuraavasti:

• Jatkuva huomio: Harjoitukset, joissa osallistujalle esitetään sarja visuaalisia tai kuuloärsykkeitä aktiviteetista riippuen, jolle on olemassa Target Stimulus (TS). Ärsykkeet ilmestyvät yksitellen elektroniikkalaitteeseen, ja aina kun osallistuja näkee tai kuulee TS:n, hänen on painettava näyttöä. Esimerkiksi yhdessä harjoituksessa osallistujaa kehotetaan poistamaan kissansa valokuvat kännykästä. Tätä varten matkapuhelimen näytölle ilmestyy erilaisia ​​kuvia, ja osallistujan tehtävänä on painaa joka kerta, kun kissan kuva tulee ulos.
• Valikoiva huomio: Harjoitukset, joissa visuaalisten tai kuuloärsykkeiden lisäksi esitetään muita häiritseviä ärsykkeitä, kuten ympäristön melua visuaalisten toimintojen yhteydessä tai videoita kuulotoiminnan yhteydessä. Esimerkiksi yhdessä toiminnassa simuloidaan, että osallistuja on kauppakeskuksessa ja joutuu huolehtimaan niiden autojen rekisterikilpeistä, joita kuulutusjärjestelmä ilmoittaa, koska autot ovat huonosti pysäköityjä. Tätä varten esitetään video kauppakeskuksesta täynnä ihmisiä kuunneltaessa kuuloärsykkeitä, tässä tapauksessa autojen rekisterikilpiä, ja osallistujan tehtävänä on painaa näyttöä aina kun kuulee rekisteröinnin. päättyy tiettyyn numeroon.
• Vaihtoehtoinen huomio: Harjoitukset, joissa on kaksi vuorotellen TS:tä. Esimerkiksi yhdessä toiminnassa osallistujalle kerrotaan, että hän on lentokentällä ja hänen on noudettava omat ja sukulaisensa laukut. Tätä varten osallistujan tulee ensin osallistua ja painaa joka kerta, kun hän näkee tietyn matkalaukun (ensimmäinen TS), ja hälytyksen kuultuaan osallistujan tulee muuttaa ohjetta ja painaa joka kerta nähdäksesi toisen tietyn matkalaukun (toinen TS).
• Jaettu huomio: Harjoitukset, joissa esitetään samanaikaisesti visuaalinen ja kuuloinen ärsyke, joka osallistujan tulee käsitellä samanaikaisesti. Esimerkiksi yhdessä toiminnassa osallistujaa ohjataan tarkkailemaan liikennemerkkejä ja painamaan joka kerta, kun hän näkee signaalin, joka ilmaisee peuran mahdollisen ilmestymisen nopeuden vähentämiseksi. Lisäksi osallistujan tulee noudattaa Global Positioning Systemin (GPS) ohjeita ja painaa joka kerta, kun ohje osoittaa tutkan olemassaolon. Koska ärsykkeisiin vastataan painamalla näyttöä, kahta TS:tä ei koskaan esitetä samanaikaisesti, koska muuten ei olisi mahdollista määrittää, kumpaan kahdesta ärsykkeestä osallistujat osallistuvat.

Kunkin tehtävän vaikeusaste kasvaa asteittain, riippuen ärsykkeiden määrästä ja käytetystä ajasta 5 tason kautta. Joten alemmilla tasoilla tehtävät kestävät vähemmän ja sisältävät vähemmän ärsykkeitä kuin ylemmillä. Siten potilaat suorittavat koulutusprosessin aikana kaikki jatkuvan huomion toiminnot ja aloittavat sitten valikoivan huomion lohkon, sitten vaihtoehtoisen huomion ja lopuksi jaetun huomion. NeuronUp APT:n toteuttamiseksi neuropsykologin on käytettävä neurorehabilitaatioverkkoalustaa.

Tilastollinen analyysi tavoitteiden mukaan

Ensinnäkin tehdään alustavat analyysit t-testillä sen määrittämiseksi, onko sosiodemografisissa muuttujissa eroja ryhmien välillä (sukupuoli, ikä, koulutus). Sen jälkeen suoritetaan useita 2 x 3 ANOVAS-analyysejä. ulos, sekä toistetut mittaukset ryhmien sisällä että ryhmien välillä, jolloin ensimmäinen tekijä on ryhmä (kokeellinen ja kontrolli) ja toinen tekijä aika (perustaso, kun interventio on toteutettu NeuronUp APT:llä ja kuusi kuukautta hoidon päättymisen jälkeen interventio) ja riippuvat muuttujat, käytettyjen mittareiden pisteet.