Skuteczność komputerowego programu rehabilitacji poznawczej uwagi u osób z nabytym uszkodzeniem mózgu (ABI)

Cele ogólne

1) Ocenić skuteczność programu treningu uwagi NeuronUp APT w poprawie problemów z uwagą zgłaszanych przez uczestników z ABI. 2)Określić, czy poprawa problemów z uwagą w grupie uczestników z ABI prowadzi do poprawy sprawności poznawczej tych osób w innych obszarach funkcjonowania poznawczego. 3)Określenie, czy poprawa problemów z uwagą u uczestników z ABI powoduje zmiany w ich funkcjonowaniu emocjonalnym i jakości życia. 4)Określ, czy poprawa problemów z uwagą u uczestników z ABI powoduje zmiany w funkcjonowaniu uczestników, aw konsekwencji w ich codziennych czynnościach.

Konkretne cele

1) Określ, czy istnieją znaczące różnice między grupami w wynikach testów uwagi w czasie. 2) Określ, czy istnieją znaczące różnice między grupami w wynikach testów neuropsychologicznych, które mierzą pamięć, funkcje wykonawcze i język w czasie. 3)Określ, czy istnieją istotne różnice między grupami w wynikach skali problemów z uwagą w życiu codziennym po interwencji.4)Określ czy istnieją istotne różnice między grupami w wynikach skali jakości życia w czasie. 5) Ustal, czy między grupami występują istotne różnice w wynikach skal funkcjonowania emocjonalnego w czasie. 6) Określ, czy istnieją znaczące różnice między grupami w wynikach skal funkcjonowania funkcjonalnego w czasie.

Hipoteza

1) Uczestnicy grupy eksperymentalnej uzyskają znacznie wyższe wyniki w testach neuropsychologicznych oceniających uwagę pod koniec interwencji i sześć miesięcy później w porównaniu z grupą kontrolną. 2) Uczestnicy grupy eksperymentalnej uzyskają znacznie wyższe wyniki w testach neuropsychologicznych oceniających pamięć, język i funkcje wykonawcze na koniec interwencji i 6 miesięcy później w porównaniu z grupą kontrolną. 3) Uczestnicy grupy eksperymentalnej uzyskają znacznie niższe wyniki w skalach mierzących problemy z uwagą w życiu codziennym, zarówno pod koniec interwencji, jak i sześć miesięcy później w porównaniu z grupą kontrolną.4) zaobserwowane korzyści w zakresie funkcjonowania uwagi uczestników grupy eksperymentalnej przełożą się na poprawę ich funkcjonowania emocjonalnego, stanu funkcjonalnego oraz jakości życia na koniec interwencji i sześć miesięcy później w porównaniu z grupą kontrolną.

Krótkie podsumowanie podejścia i metodologii

- Uczestnicy: 46 uczestników zostanie zrekrutowanych z udarem mózgu, w wieku od 18 do 65 lat, którzy uczęszczają na oddział nabytego uszkodzenia mózgu szpitala Aita Menni (Mondragón-Arrasate); w szczególności badacze skupią się na uczestnikach, u których rozpoznano TBI o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu oraz na pacjentach z rozpoznaniem udaru w ciągu ostatnich trzech lat. Aby określić wielkość próby, przeprowadzono statystyczną analizę mocy za pomocą programu G *Power. W tym celu wzięto pod uwagę kryteria Cohena, tak że ustalono wielkość efektu 0,45 (duża dla statystyki ANOVA) oraz wartości alfa i beta odpowiednio 0,05 i 0,95. Informacje będą pozyskiwane od każdego uczestnika w trzech określonych momentach: przed rozpoczęciem interwencji, po zakończeniu realizacji programu i sześć miesięcy po zakończeniu programu.

Informacje, które zostaną zebrane w każdym z tych trzech okresów, są następujące:

• Dane socjodemograficzne Zbierane będą informacje o wieku, latach nauki (liczba lat), płci (mężczyzna vs. kobieta), zawodzie (pracujący, bezrobotny, student, emeryt itp.), stanie cywilnym (stan wolny, żonaty, wolny związek) poprzez wywiad, lateralność (praworęczność, leworęczność, oburęczność) oraz miesięczny dochód ekonomiczny (całkowity dochód).
• Charakterystyka kliniczna, testy przesiewowe: Podstawowe wskaźniki wyników.
• Badanie funkcjonowania poznawczego, badanie stanu uwagi w codziennym życiu uczestnika, badanie stanu emocjonalnego uczestników, badanie stanu emocjonalnego uczestników, Badanie jakości życia, Badanie stanu funkcjonalnego: Miary wyników drugorzędowych.

Program uważności NeuronUp APT

Modelem, według którego rządzi się NeuronUp APT, jest model rehabilitacji klinicznej opisany przez Sholberga i Mateera, który uważa uwagę za główną funkcję poznawczą o charakterze wielowymiarowym i hierarchicznie zorganizowaną. NeuronUp APT składa się z 80 czynności, opartych na czynnościach życia codziennego którego celem jest osiągnięcie jak największej ekologii i prawdziwego przeniesienia treningu poznawczego na codzienne czynności pacjentów. Wszystkie czynności są skomputeryzowane i mogą być wykonywane na dowolnym urządzeniu elektronicznym, komputerze, telefonie komórkowym i tablecie, co pozwala pacjentom na kontynuację treningu z domu.

Ponieważ opiera się na tradycyjnym modelu klinicznym, zajęcia programowe są zorganizowane według rodzaju uwagi w blokach po 20 ćwiczeń, w następujący sposób:

• Trwała uwaga: ćwiczenia, w których uczestnikowi prezentowana jest seria bodźców wzrokowych lub słuchowych, w zależności od czynności, dla której istnieje bodziec docelowy (TS). Bodźce pojawiają się jeden po drugim na urządzeniu elektronicznym i za każdym razem, gdy uczestnik widzi lub słyszy TS, musi nacisnąć na ekran. Na przykład w jednej z czynności uczestnik otrzymuje polecenie usunięcia zdjęć swojego kota z telefonu komórkowego. W tym celu na ekranie telefonu komórkowego pojawiają się różne zdjęcia, a zadaniem uczestnika jest naciskanie za każdym razem, gdy pojawi się zdjęcie kota.
• Uwaga selektywna: ćwiczenia, w których oprócz bodźców wzrokowych lub słuchowych prezentowane są inne rozpraszające bodźce, takie jak hałas otoczenia w przypadku czynności wzrokowych lub filmy w przypadku czynności słuchowych. Na przykład w jednym z zajęć symuluje się, że uczestnik znajduje się w centrum handlowym i musi pilnować tablic rejestracyjnych samochodów, które są ogłaszane przez system nagłośnieniowy, ponieważ samochody są źle zaparkowane. W tym celu prezentowany jest film przedstawiający pełne ludzi centrum handlowe podczas słuchania bodźców dźwiękowych, w tym przypadku tablic rejestracyjnych samochodów, a zadaniem uczestnika jest naciskanie ekranu za każdym razem, gdy usłyszy się rejestrację kończące się określoną liczbą.
• Alternatywna uwaga: Ćwiczenia, w których występują dwa naprzemienne TS. Na przykład w jednym z zajęć uczestnikowi mówi się, że jest na lotnisku i musi odebrać bagaże swoje i członka rodziny. Aby to zrobić, uczestnik musi najpierw przybyć i nacisnąć za każdym razem, gdy zobaczy konkretną walizkę (pierwszy TS), a po usłyszeniu alarmu uczestnik musi zmienić polecenie i nacisnąć za każdym razem, gdy zobaczy inną konkretną walizkę (drugi TS).
• Podzielona uwaga: Ćwiczenia, w których jednocześnie prezentowane są bodźce wzrokowe i słuchowe, które uczestnik musi przetwarzać w tym samym czasie. Na przykład w jednej z czynności uczestnik jest poinstruowany, aby zwracać uwagę na znaki drogowe i naciskać za każdym razem, gdy zobaczy sygnał informujący o możliwym pojawieniu się jelenia, aby zmniejszyć prędkość. Ponadto uczestnik musi postępować zgodnie z instrukcjami Globalnego Systemu Pozycjonowania (GPS) i naciskać każdorazowo, gdy instrukcja wskazuje obecność radaru. Ponieważ sposobem reagowania na bodźce jest naciśnięcie ekranu, dwa TS nigdy nie są prezentowane w tym samym czasie, ponieważ w przeciwnym razie nie byłoby możliwe określenie, w którym z dwóch bodźców biorą udział uczestnicy.

Trudność każdego z zadań będzie stopniowo zwiększana, w zależności od ilości bodźców i spędzonego czasu, przez 5 poziomów. Tak więc na niższych poziomach zadania trwają krócej i zawierają mniej bodźców niż na wyższych. Tak więc podczas procesu szkoleniowego pacjenci wykonują wszystkie poziomy czynności podtrzymywania uwagi, a następnie rozpoczynają blok uwagi selektywnej, następnie uwagę alternatywną, a na koniec uwagę podzieloną. W celu wdrożenia NeuronUp APT neuropsycholog będzie musiał skorzystać z internetowej platformy neurorehabilitacyjnej.

Analiza statystyczna według celów

W pierwszej kolejności zostaną przeprowadzone analizy wstępne za pomocą testu t w celu ustalenia, czy występują różnice w zmiennych socjodemograficznych między grupami (płeć, wiek, wykształcenie). Następnie przeprowadzone zostaną wielokrotne analizy ANOVAS 2 X 3 out, zarówno powtarzanych pomiarów wewnątrz jak i między grupami, gdzie pierwszym czynnikiem będzie grupa (eksperymentalna i kontrolna), a drugim czynnikiem czas (wyjściowy, po zakończeniu realizacji interwencji z NeuronUp APT i sześć miesięcy po zakończeniu interwencji) oraz zmienne zależne, wyniki zastosowanych miar.