婦人科腹腔鏡検査におけるルーチンの主要なエントリ サイトとしてのパーマー ポイントと臍帯

これらのケースはすべて次のようになります。

1. 問診 患者を無作為に 2 つのグループに分けます。グループ (A): - パーマー ポイントが主要なエントリ サイトです。 気管内挿管後、胃から分泌物と空気が排出されます。 （これは、経鼻胃管を使用して最も簡単に実行できます。） 左上腹部を検査して傷跡を調べ、上腹部を触診して肝腫大または脾腫を調べます。 パーマーのポイントに 10 mm の切開が行われます。 ベレス針は最初に気腹に使用され、安全性のテストが考慮されます。

10 mm のポートを垂直に保持し、層を 10 mm の腹腔鏡で観察します。 垂直方向の穏やかな回転動作を使用して、ブレードレス チップが組織を分離できるようにしました。

パーマー点で見られる腹壁の層は次のとおりです。

• 肌、
• 皮下脂肪、
• 外斜筋腱膜症、
• 内斜筋腱膜症、
• 横筋の筋繊維、
• （時々）腹腔外脂肪、
• 腹膜。 腹膜が破られると、イントロデューサは慎重にポートから取り除かれます。 その後、腹腔鏡が再導入されます。

その後、貫通腸損傷を除外するために、追加の 360° チェックが行われました。 次に、臍を検査し、直視下に挿入した 1 つまたは複数の 5 mm ポートを使用して癒着を取り除きました。 操作の最後に、単一の表皮下縫合糸を使用して皮膚を閉じました。 グループ (B): - 臍は主要な侵入部位です。 まず第一に、臍はベタジンまたはアルコールを含むガーゼでよく洗浄され、次に臍に小さな切開（10mm）が行われ、ベレス針が挿入され、腹腔内注入の安全性のテストが考慮されます. 次に、10 mm ポートを垂直方向に穏やかに回転させて導入し、ブレードレス チップが組織を分離できるようにします。

パーマー点で見られる腹壁の層は次のとおりです。

• 肌
• リネア・アルバ
• 腹膜。 腹膜が破られたら、トロカールを慎重にポートから取り外します。 その後、腹腔鏡が再導入されます。

その後、貫通腸損傷を除外するために、追加の 360° チェックが行われました。 手術の最後に、単一の皮下縫合糸を使用して皮膚を閉じます。