Palmers punkt versus navlen som rutinemæssigt primært indgangssted i gynækologisk laparoskopi

Alle disse sager vil gennemgå:

1. Anamnese Patienter er tilfældigt arrangeret i 2 grupper Gruppe (A): Palmers punkt er det primære indgangssted. Maven vil blive tømt for sekret og luft efter endotracheal intubation. (Dette udføres nemmest ved hjælp af en nasogastrisk sonde.) Den venstre øvre kvadrant vil blive inspiceret for ar, og den øvre del af maven palperes for hepatomegali eller splenomegali. Et 10 mm snit vil blive lavet over Palmers spids. Veress-nålen vil først blive brugt til insufflation, og sikkerhedstest vil blive overvejet.

En 10 mm port vil blive holdt lodret, og lagene observeres via et 10 mm laparoskop. En blid roterende handling i lodret retning blev brugt for at tillade den bladløse spids at adskille vævene.

Lagene af bugvæggen set ved Palmers punkt er som følger:

• hud,
• subkutant fedt,
• ekstern skrå aponeurose,
• indre skrå aponeurose,
• transversalis muskelfibre,
• (nogle gange) ekstraperitonealt fedt,
• peritoneum. Når bughinden vil blive brudt, vil introduceren forsigtigt blive fjernet fra porten. Laparoskopet vil derefter blive genindført.

En ekstra 360° kontrol blev derefter udført for at udelukke en gennemgående tarmskade. Navlen blev derefter inspiceret og eventuelle adhæsioner fjernet ved hjælp af en eller flere 5 mm porte indsat under direkte syn. Ved afslutningen af ​​operationen blev huden lukket ved hjælp af en enkelt subkutikulær sutur Gruppe (B): - Navlen er det primære indgangssted. Først og fremmest rengøres navlen godt med et stykke gaze med betadin eller alkohol, derefter laves der et lille snit (10 mm) i navlen, der indsættes en veressnål, og der overvejes sikkerhedstest af intraperotineal insufflation. 10 mm port indføres derefter med en blid roterende handling i lodret retning for at tillade den bladløse spids at adskille vævene.

Lagene af bugvæggen set ved Palmers punkt er som følger:

• hud
• linea alba
• peritoneum. Når bughinden er brudt, vil trokaren forsigtigt blive fjernet fra porten. Laparoskopet vil derefter genindføres.

En ekstra 360° kontrol blev derefter udført for at udelukke en gennemgående tarmskade. Ved afslutningen af ​​operationen lukkes huden med en enkelt subkutikulær sutur