Il punto di Palmer contro l'ombelico come sito di ingresso primario di routine nella laparoscopia ginecologica

Tutti questi casi subiranno:

1. Raccolta dell'anamnesi I pazienti sono disposti in modo casuale in 2 gruppi Gruppo (A):- Il punto di Palmer è il sito di ingresso principale. Lo stomaco sarà svuotato di secrezioni e aria dopo l'intubazione endotracheale. (Questo viene eseguito più facilmente utilizzando un sondino nasogastrico.) Il quadrante superiore sinistro sarà ispezionato per cicatrici e l'addome superiore palpato per epatomegalia o splenomegalia. Verrà praticata un'incisione di 10 mm sulla punta di Palmer. Per l'insufflazione verrà utilizzato prima l'ago di Veress e verranno presi in considerazione i test di sicurezza.

Una porta da 10 mm verrà tenuta verticalmente e gli strati osservati tramite un laparoscopio da 10 mm. È stata utilizzata una delicata azione di rotazione in direzione verticale per consentire alla punta senza lama di separare i tessuti.

Gli strati della parete addominale visti al punto di Palmer sono i seguenti:

• pelle,
• Grasso sottocutaneo,
• aponeurosi obliqua esterna,
• aponeurosi obliqua interna,
• fibre muscolari trasversali,
• (a volte) grasso extraperitoneale,
• peritoneo. Una volta che il peritoneo sarà rotto, l'introduttore verrà accuratamente rimosso dalla porta. Il laparoscopio verrà quindi reintrodotto.

È stato quindi eseguito un ulteriore controllo a 360° per escludere una lesione intestinale passante. L'ombelico è stato quindi ispezionato e le eventuali aderenze eliminate utilizzando una o più porte da 5 mm inserite sotto visione diretta. Al termine dell'operazione, la pelle è stata chiusa utilizzando un'unica sutura sottocuticolare Gruppo (B):- L'ombelico è il sito di ingresso primario. Prima di tutto si pulisce bene l'ombelico con un pezzo di garza con betadine o alcool, poi si pratica una piccola incisione (10 mm) nell'ombelico, si inserisce l'ago di Veress e si valutano i test di sicurezza dell'insufflazione intraperotineale. La porta da 10 mm viene quindi introdotta con una delicata azione rotatoria in direzione verticale per consentire alla punta senza lama di separare i tessuti.

Gli strati della parete addominale visti al punto di Palmer sono i seguenti:

• pelle
• linea Alba
• peritoneo. Una volta rotto il peritoneo, il trequarti verrà accuratamente rimosso dal porto. Il laparoscopio verrà quindi reintrodotto.

È stato quindi eseguito un ulteriore controllo a 360° per escludere una lesione intestinale passante. Al termine dell'operazione, la cute verrà richiusa mediante un'unica sutura sottocuticolare