通常分娩のための髄腔内鎮痛

出産の痛みは、女性が一生のうちに耐えられる最も激しい痛みです。 痛みを伴う子宮収縮は、母体の過呼吸を引き起こし、カテコールアミン濃度を上昇させ、母体および胎児の低酸素血症を引き起こします。

陣痛が緩和されない場合、陣痛の経過や胎児の健康に悪影響を及ぼす可能性があります。 効果的な分娩鎮痛は、胎児および母体の転帰の改善につながります。

分娩鎮痛のゴールドスタンダードは、世界の多くの地域で無痛分娩を提供するために広く使用されている硬膜外サービスの利用であり、各患者のニーズを満たす柔軟性を提供するという利点があります。 硬膜外麻酔は長い間、オキシトシンの使用の増加、胎児の位置異常の増加、器械分娩および帝王切開の割合の増加、分娩の長期化と関連していました。

単発の髄腔内低用量の使用が効果的であることがわかった. この形式の技術の利点には、開始の速さと信頼性が含まれ、血行動態の変化と運動ブロックが最小限に抑えられます。 脊椎ブロックは、硬膜外および併用脊椎硬膜外ブロックと比較した場合、安価であり、技術的な難易度も低くなります。 分娩時間を合理的に見積もることができる場合は、髄腔内鎮痛のみが有用です。 オピオイドと少量の局所麻酔薬を併用すると、迅速な鎮痛が得られ、必要がなくなったときに消散します。

ブピバカインは、低用量での感覚ブロックと比較して、高いタンパク質結合と最小限の運動ブロックにより、胎盤移行が最も少ないため、分娩鎮痛の一般的な選択肢になっています. 軸神経脂溶性オピオイドの追加により、効果的な鎮痛を維持し、陣痛の進行および下肢運動ブロックに対する潜在的な悪影響を最小限に抑えながら、用量を減らすことができました。

レボブピバカインは、ラセミ ブピバカインの S (-) エナンチオマーです。 以前の研究では、ブピバカインと同様の臨床プロファイルを示し、運動障害が少ないという利点が追加されていることが示されています。