正常分娩的鞘内镇痛

分娩之痛是女性一生中所能忍受的最剧烈的疼痛。 痛苦的子宫收缩导致母体换气过度和儿茶酚胺浓度增加导致母体和胎儿低氧血症。

未缓解的分娩疼痛会对分娩过程和胎儿健康产生不利影响。 有效的分娩镇痛可以改善胎儿和产妇的结局。

尽管分娩镇痛的黄金标准是使用硬膜外麻醉服务，但它在世界许多地方广泛用于提供无痛分娩，并且具有提供灵活性以满足每位患者需求的优势。 长期以来，硬膜外麻醉与催产素使用增加、胎位不正、器械助产和剖宫产率增加以及产程延长有关。

发现使用单次鞘内注射低剂量是有效的。 这种技术形式的优点包括起效快、可靠性高、血流动力学变化和运动阻滞最小。 与硬膜外和联合脊髓硬膜外阻滞相比，脊柱阻滞更便宜，技术难度也更小。 当可以合理估计分娩持续时间时，单独使用鞘内镇痛是有用的。 阿片类药物与小剂量局部麻醉剂相结合可提供快速镇痛并在不再需要时消散。

由于与较低剂量的感觉阻滞相比，布比卡因具有高蛋白结合和最小的运动阻滞，因此胎盘转移最少，已成为分娩镇痛的流行选择。 添加椎管内脂溶性阿片类药物可以减少剂量，同时保持有效的镇痛作用，并最大限度地减少对分娩进展和下肢运动阻滞的潜在不利影响。

左旋布比卡因是外消旋布比卡因的 S (-) 对映体。 先前的研究表明，它表现出与布比卡因相似的临床特征，并具有运动障碍较少的额外优势。