高齢者の栄養失調：投薬レビューと個々の栄養計画に基づく介入

参加者は、在宅介護サービスまたはナーシングホームの短時間病棟の看護師によって募集されます。

複合介入は、2 つのコンポーネント (A と B) で構成されます。

コンポーネント A: 臨床評価と重要な投薬審査

病歴からの情報、主治医（訓練を受けた医師）による検査による臨床所見、一般開業医（GP）からの情報、および血液検査からの情報を利用して、体系的かつ批判的な投薬レビューを行います。 この系統的レビューには、次の考慮事項があります。

• 薬物間の意図しない相互作用が発生する可能性はありますか? https://www.interaksjoner.noでサポートされている相互作用分析
• 潜在的に不適切な薬物の使用はありますか? Norwegian General Practice Nursing - Home 基準に基づいて評価されます。
• 食欲不振、口渇、吐き気などの栄養関連の問題は、薬物の副作用に起因する可能性がありますか? The Norwegian Pharmaceutical Product Compendium に従って、これらの副作用に寄与することが多い薬物のリストによって評価されます。

コンポーネント B: 栄養介入 - 個々の栄養計画。 適切な栄養実践の原則と国のガイドラインに基づいて、このコンポーネントには次の考慮事項が含まれます。

• Mini Nutritional Assessment short form (MNA-SF) を使用した栄養状態、および MNA-SF が 0 ～ 11 の範囲にある場合は、さらに詳細な栄養評価。
• 栄養ニーズの評価。
• 推定栄養ニーズに対する 3 日間の食事記録で、食べ物と飲み物の摂取量を評価します。
• 在宅看護師、参加者、および可能/必要に応じて近親者と協力して、個々の問題に焦点を当て、個々の栄養計画を作成します。

このプロジェクトは、現在の国家ガイドラインで推奨されている対策の管理された実施に関するものです。 「栄養の階段」として知られる原則に従い、可能な限り「通常の」食事に近い栄養計画への介入を選択します。 これは、個々の栄養計画が考慮されることを意味します。

• 身体的および精神的障害が診断され、最適な治療が行われます。 （口腔ケア込み）
• 食事環境と食事自体を最適化するための介入。たとえば、部屋の十分な光、必要に応じて食事ができるようにするための特定のツール、会社
• 食事の頻度、夜間の断食の長さ、エネルギーおよび栄養密度の高い食事としての特別な食事、一貫性のあるカスタマイズされた食事 (流動食または固形食)
• 栄養豊富な食事と間食/間食
• 栄養補助食品

介入は6か月続き、介入グループの参加者は自宅で4回訪問します。ベースラインと4、12、24週間後。 ベースライン時および 24 週目に、主治医 (訓練を受けた医師) と看護師が参加者を訪問します。 4 週目と 12 週目は、看護師のみが訪問します。 対照群は、ベースライン時と 24 週後に 2 回看護師の訪問を受け、在宅看護師サービスとその GP によって「通常どおり」フォローアップされます。

研究期間中のドロップアウトと「フォローアップの喪失（LTFU）」の理由が登録されます。例：市町村からの転出、急病でこれ以上の参加が困難、老人ホーム長期入所、その他の理由で参加を取りやめる。 介入グループでは、臨床評価で検出されていない疾患または最適な治療を受けていない疾患が示唆された場合、参加者の同意を得て、GP による相談の予約を行います。 お口の健康に問題が発生した場合は、歯科医による相談をお勧めします。