Недоедание у пожилых людей: вмешательство, основанное на обзоре лекарств и индивидуальном плане питания

Участники будут набраны службами ухода на дому или медсестрой в отделении краткосрочного пребывания в доме престарелых.

Комплексное вмешательство состоит из двух компонентов (А и В):

Компонент A: Клиническая оценка и критический обзор лекарств

Опираясь на информацию из анамнеза, клинические данные, полученные в результате обследования, проведенного главным исследователем (подготовленным врачом), информацию от врача общей практики (ВОП) и результаты анализов крови, мы проведем систематический и критический обзор лекарств. В этом систематическом обзоре учитываются следующие соображения:

• Возможны ли непреднамеренные взаимодействия между лекарствами? Анализ взаимодействия поддерживается https:// www.interaksjoner.no
• Используются ли потенциально неподходящие лекарства? Оценивается на основе критериев Норвежского дома престарелых общей практики.
• Могут ли проблемы, связанные с питанием, такие как потеря аппетита, сухость во рту и тошнота, быть следствием побочных эффектов лекарств? Согласно составленному нами списку препаратов, которые часто вызывают эти побочные эффекты, согласно Норвежскому сборнику фармацевтических продуктов.

Компонент B: Диетическое вмешательство – индивидуальный план питания. Основываясь на принципах надлежащей практики питания и национальных руководствах, этот компонент включает следующие соображения:

• Пищевой статус с использованием краткой формы Мини-оценки питания (MNA-SF) и дальнейшей углубленной оценки питания, если MNA-SF находится в диапазоне 0–11.
• Оценка потребности в питании.
• Оцените потребление пищи и напитков с помощью 3-дневной диетической записи в соответствии с предполагаемыми потребностями в питании.
• В сотрудничестве с домашней медсестрой, участником и, если возможно/необходимо, ближайшим родственником, сосредоточив внимание на индивидуальных проблемах и разработав индивидуальный план питания.

Проект направлен на контролируемое внедрение мер, рекомендованных действующими национальными руководствами. Мы будем следовать принципу, известному как «Лестница питания», и выбирать меры в плане питания, максимально приближенные к «нормальной» пище. Это означает, что индивидуальный план питания учитывает:

• Физические и психические расстройства диагностируются и оптимально лечатся. (Уход за полостью рта включен)
• Вмешательство для оптимизации среды приема пищи и самого приема пищи, например, достаточное количество света в комнате, специальные инструменты, позволяющие при необходимости принимать пищу, компания
• Частота приемов пищи, продолжительность ночного голодания, специальные диеты, как энергетические, так и питательные, консистенция индивидуальной диеты (жидкая или твердая пища)
• Обогащенная пища и между приемами пищи/перекусами
• Пищевые добавки

Вмешательство продлится шесть месяцев, и участники группы вмешательства получат четыре визита на дом; исходно и через 4, 12 и 24 недели. На исходном уровне и на 24-й неделе участников посетят главный исследователь (подготовленный врач) и медсестра. На 4-й и 12-й неделе к ним будет приходить только медсестра. Контрольную группу посещает медсестра дважды: в начале исследования и через 24 недели, а затем «как обычно» наблюдает служба домашней медсестры и их врач общей практики.

Выбывание в течение периода исследования и причины «выпадения из-под наблюдения (LTFU)» будут зарегистрированы; например, переезд из муниципалитета, острая болезнь, затрудняющая дальнейшее участие, помещение в палату длительного пребывания в доме престарелых или любая другая причина отказа от участия. В группе вмешательства мы будем от имени и с согласия участника назначать встречу для консультации с врачом общей практики, если клиническая оценка предполагает невыявленные заболевания или заболевания, лечение которых не является оптимальным. При возникновении проблем со здоровьем полости рта мы рекомендуем консультацию стоматолога.