Podvýživa u starších dospělých: intervence založená na medikaci a individuálním nutričním plánu

Účastníci budou náborováni domácí pečovatelskou službou nebo zdravotní sestrou na krátkodobém oddělení v domově pro seniory.

Složená intervence se skládá ze dvou složek (A a B):

Komponenta A: Klinické hodnocení a kritická kontrola medikace

Na základě informací z anamnézy, klinického nálezu dle vyšetření hlavního zkoušejícího (vyškoleného lékaře), informací od praktického lékaře (GP) a nálezů z krevních testů provedeme systematickou a kritickou medikaci. Tento systematický přehled má následující úvahy:

• Je pravděpodobné, že dojde k nezamýšleným interakcím lék-lék? Interakční analýza podporovaná https://www.interaksjoner.no
• Jsou používány potenciálně nevhodné léky? Posouzeno na základě norských kritérií všeobecného praktického ošetřovatelství - domácí péče.
• Mohou být problémy související s výživou, jako je ztráta chuti k jídlu, sucho v ústech a nevolnost, připsány nežádoucím účinkům léků? Podle The Norwegian Pharmaceutical Product Compendium jsme vytvořili seznam léků, které k těmto vedlejším účinkům často přispívají.

Komponenta B: Nutriční intervence – individuální výživový plán. Tato složka vychází ze zásad správné výživové praxe a národních pokynů a zahrnuje následující úvahy:

• Nutriční stav pomocí krátkého formuláře Mini Nutritional Assessment (MNA-SF) a dalšího hloubkového hodnocení výživy, pokud je MNA-SF v rozmezí 0-11.
• Hodnocení nutričních potřeb.
• Posuďte příjem jídla a nápojů pomocí 3denního dietního záznamu podle odhadovaných nutričních potřeb.
• Ve spolupráci s domácí sestrou, účastníkem a pokud možno/je třeba i nejbližšími, se zaměřením na individuální problémy a vypracováním individuálního nutričního plánu.

Projekt je o řízené implementaci opatření doporučených v aktuálních národních pokynech. Budeme se řídit zásadou známou jako „Nutriční schody“ a volit zásahy do výživového plánu co nejblíže „normálnímu“ jídlu. To znamená, že individuální výživový plán zohledňuje:

• Fyzické a duševní poruchy jsou diagnostikovány a optimálně léčeny. (včetně péče o ústní dutinu)
• Intervence pro optimalizaci prostředí pro jídlo a jídlo samotného, ​​např. dostatek světla v místnosti, specifické nástroje, které umožní stravování v případě potřeby, společnost
• Frekvence jídel, délka nočního půstu, speciální diety jako energeticky a nutričně bohaté diety, konzistence přizpůsobená strava (tekutá nebo pevná strava)
• Obohacené jídlo a mezi jídly/svačinkami
• Výživové doplňky

Intervence trvá šest měsíců a účastníci intervenční skupiny absolvují čtyři návštěvy doma; výchozí a po 4, 12 a 24 týdnech. Na začátku a ve 24. týdnu navštíví účastníky hlavní zkoušející (vyškolený lékař) a sestra. Ve 4. a 12. týdnu je navštíví pouze sestra. Kontrolní skupina je navštívena sestrou dvakrát: na začátku a po 24 týdnech a je sledována službou domácí sestry a jejich praktickým lékařem „jako obvykle“.

Zaznamenáno bude předčasné ukončení během studijního období a důvody „ztráty sledování (LTFU)“; přestěhování z obce, akutní onemocnění, které znesnadňuje další účast, přijetí na oddělení pro dlouhodobě nemocné v domově pro seniory nebo jakýkoli jiný důvod pro zrušení účasti. V intervenční skupině se jménem a se souhlasem účastníka objednáme ke konzultaci praktického lékaře, pokud klinické hodnocení naznačuje nezjištěná onemocnění nebo onemocnění, která nejsou optimálně léčena. Pokud se vyskytnou problémy s ústním zdravím, doporučíme konzultaci se zubním lékařem.