Desnutrición en Adultos Mayores: Una Intervención Basada en Revisión de Medicamentos y Plan Nutricional Individual

Los participantes serán reclutados por los servicios de enfermería domiciliaria o por una enfermera en una sala de tiempo breve en la residencia de ancianos.

La intervención compuesta consta de dos componentes (A y B):

Componente A: Evaluación clínica y revisión de medicamentos críticos

Basándonos en la información del historial médico, los hallazgos clínicos según el examen realizado por el investigador principal (médico capacitado), la información del médico general (GP) y los hallazgos de los análisis de sangre, haremos una revisión sistemática y crítica de la medicación. Esta revisión sistemática tiene las siguientes consideraciones:

• ¿Es probable que ocurran interacciones no deseadas entre medicamentos? Análisis de interacción respaldado por https://www.interaksjoner.no
• ¿Hay uso de medicación potencialmente inapropiada? Evaluado en base a los criterios noruegos de práctica general de enfermería domiciliaria.
• ¿Los problemas relacionados con la nutrición, como la pérdida de apetito, la sequedad de boca y las náuseas, podrían atribuirse a los efectos adversos de los medicamentos? Evaluado por la lista que hicimos de medicamentos que a menudo contribuye a estos efectos secundarios según el Compendio de productos farmacéuticos noruegos.

Componente B: Intervención nutricional-plan nutricional individual. Basándose en los principios para una buena práctica nutricional y las directrices nacionales, este componente incluye las siguientes consideraciones:

• Estado nutricional mediante el uso del formulario abreviado Mini Nutritional Assessment (MNA-SF) y una evaluación nutricional más profunda si MNA-SF está en el rango 0-11.
• Evaluación de las necesidades nutricionales.
• Evalúe la ingesta de alimentos y bebidas con un registro dietético de 3 días para las necesidades nutricionales estimadas.
• En colaboración con la enfermera domiciliaria, el participante y si es posible/necesario un familiar más cercano, centrándose en los problemas individuales y desarrollar un plan nutricional individual.

El proyecto se trata de una implementación controlada de las medidas recomendadas en las directrices nacionales vigentes. Seguiremos un principio conocido como las "escaleras nutricionales" y elegiremos intervenciones en el plan nutricional que se acerquen lo más posible a la alimentación "normal". Esto significa que el plan nutricional individual tiene en cuenta:

• Los trastornos físicos y mentales se diagnostican y se tratan de manera óptima. (Cuidado de la salud bucal incluido)
• Intervención para optimizar el entorno de la comida y la comida en sí, por ejemplo, suficiente luz en la habitación, herramientas específicas para hacer posible comer si es necesario, compañía
• La frecuencia de las comidas, la duración del ayuno nocturno, las dietas especiales como dietas ricas en energía y nutrientes, la consistencia de la dieta personalizada (alimentos líquidos o sólidos)
• Alimentos enriquecidos y entre comidas/meriendas
• Suplementos nutricionales

La intervención tiene una duración de seis meses, y los participantes en el grupo de intervención recibirán cuatro visitas en el hogar; al inicio y después de 4, 12 y 24 semanas. Al inicio y en la semana 24, el investigador principal (médico capacitado) y la enfermera visitarán a los participantes. En la semana 4 y 12 solo los visitará la enfermera. El grupo de control recibe la visita de una enfermera dos veces: al inicio del estudio y después de 24 semanas, y el servicio de enfermería domiciliaria y su médico de cabecera realizan un seguimiento "como de costumbre".

Se registrarán los abandonos durante el período de estudio y los motivos de la "pérdida de seguimiento (LTFU)"; por ejemplo, mudarse del municipio, enfermedad aguda que dificulta la participación futura, ingreso a una sala de larga duración en un hogar de ancianos o cualquier otra razón para retirar la participación. En el grupo de intervención, en nombre y sujeto al consentimiento del participante, haremos una cita para la consulta del médico de cabecera, si la evaluación clínica sugiere enfermedades no detectadas o enfermedades que no se tratan de manera óptima. Si se encuentran problemas de salud oral, le recomendaremos una consulta con un dentista.