Aliravitsemus iäkkäillä aikuisilla: Lääkearviointiin ja yksilölliseen ravitsemussuunnitelmaan perustuva interventio

Osallistujat rekrytoidaan kotisairaanhoitoon tai hoitokodin lyhytaikaiseen osaston sairaanhoitajaan.

Yhdistelmäinterventio koostuu kahdesta osasta (A ja B):

Komponentti A: Kliininen arviointi ja kriittinen lääkityskatsaus

Teemme systemaattisen ja kriittisen lääkitysarvioinnin perustuen sairaushistoriaan, päätutkijan (koulutetun lääkärin) tekemän tutkimuksen mukaan, yleislääkärin (GP) tietoihin ja verikokeiden löydöksiin. Tässä systemaattisessa katsauksessa on seuraavat näkökohdat:

• Onko lääkkeiden välisiä tahattomia yhteisvaikutuksia todennäköistä? Vuorovaikutusanalyysiä tukee https:// www.interaksjoner.no
• Käytetäänkö mahdollisesti sopimattomia lääkkeitä? Arvioitu Norjan yleissairaanhoidon koti -kriteerien perusteella.
• Voivatko ravitsemukseen liittyvät ongelmat, kuten ruokahaluttomuus, suun kuivuminen ja pahoinvointi, johtua lääkkeiden haittavaikutuksista? Arvioitu luettelosta, jonka teimme lääkkeistä, jotka usein vaikuttavat näihin sivuvaikutuksiin Norjan lääkevalmistekokoelman mukaan.

Komponentti B: Ravitsemusinterventio – yksilöllinen ravitsemussuunnitelma. Tämä osa perustuu hyvän ravitsemuskäytännön periaatteisiin ja kansallisiin ohjeisiin, ja se sisältää seuraavat näkökohdat:

• Ravitsemustila käyttämällä Mini Nutritional Assessment -lyhytlomaketta (MNA-SF) ja lisäravitsemusarviointi, jos MNA-SF on välillä 0-11.
• Ravintotarpeiden arviointi.
• Arvioi ruuan ja juoman saanti 3 päivän ruokavalion perusteella arvioitujen ravitsemustarpeiden mukaan.
• Yhteistyössä kotihoitajan, osallistujan ja mahdollisuuksien mukaan/tarvittaessa lähisukulaisen kanssa yksilöllisiin ongelmiin keskittyen ja yksilöllisen ravitsemussuunnitelman laatiminen.

Hankkeessa on kyse voimassa olevien kansallisten ohjeiden mukaisten toimenpiteiden kontrolloidusta toteuttamisesta. Noudatamme periaatetta, joka tunnetaan nimellä "Nutritional Stairs", ja valitsemme ravitsemussuunnitelmaan interventioita mahdollisimman lähellä "normaalia" ruokaa. Tämä tarkoittaa, että yksilöllinen ravitsemussuunnitelma ottaa huomioon:

• Fyysiset ja henkiset häiriöt diagnosoidaan ja hoidetaan optimaalisesti. (suun terveydenhuolto mukaan lukien)
• Interventio ateriaympäristön ja itse aterian optimoimiseksi, esim. riittävästi valoa huoneessa, erityiset työkalut syömisen mahdollistamiseksi tarvittaessa, seura
• Aterioiden tiheys, yöpaaston pituus, erikoisruokavaliot energia- ja ravintoainedieetteinä, koostumukseen räätälöity ruokavalio (nestemäinen tai kiinteä ruoka)
• Rikastettua ruokaa ja aterioiden/välipalojen välillä
• Ravintolisät

Interventio kestää kuusi kuukautta, ja interventioryhmän osallistujat saavat neljä kotikäyntiä; lähtötilanteessa ja 4, 12 ja 24 viikon kuluttua. Lähtötilanteessa ja viikolla 24 päätutkija (koulutettu lääkäri) ja sairaanhoitaja vierailevat osallistujien luona. Viikoilla 4 ja 12 vain sairaanhoitaja vierailee heidän luonaan. Kontrolliryhmässä sairaanhoitaja vierailee kahdesti: lähtötilanteessa ja 24 viikon kuluttua, ja kotisairaanhoitaja ja heidän yleislääkärinsä seuraavat heitä "tavalliseen tapaan".

Opintojakson aikana tapahtuva keskeyttäminen ja syyt "seurannan menettämiseen (LTFU)" rekisteröidään; esim. kunnalta muuttanut, osallistumista vaikeuttava akuutti sairaus, hoitokodin pitkäaikaisosastolle pääsy tai muu syy osallistumisen peruuttamiseen. Interventioryhmässä varaamme osallistujan puolesta ja suostumuksella ajan yleislääkärin konsultaatioon, jos kliininen arviointi viittaa havaitsemattomiin sairauksiin tai sairauksiin, joita ei ole hoidettu optimaalisesti. Suun terveyteen liittyvissä ongelmissa suosittelemme hammaslääkärin konsultaatiota.