Niedożywienie u osób starszych: interwencja oparta na przeglądzie leków i indywidualnym planie żywieniowym

Uczestnicy będą rekrutowani przez pielęgniarki domowe lub przez pielęgniarkę na oddziale krótkoterminowym w domu pomocy społecznej.

Złożona interwencja składa się z dwóch elementów (A i B):

Komponent A: Ocena kliniczna i krytyczny przegląd leków

Opierając się na informacjach z historii medycznej, wynikach badań klinicznych na podstawie badania przeprowadzonego przez głównego badacza (przeszkolonego lekarza), informacjach od lekarza pierwszego kontaktu (GP) oraz wynikach badań krwi, dokonamy systematycznego i krytycznego przeglądu leków. W tym przeglądzie systematycznym uwzględniono następujące kwestie:

• Czy mogą wystąpić niezamierzone interakcje lek-lek? Analiza interakcji obsługiwana przez https:// www.interaksjoner.no
• Czy stosuje się potencjalnie nieodpowiednie leki? Ocena na podstawie kryteriów Norweskiej Praktyki Pielęgniarstwa Ogólnego w Domu.
• Czy problemy związane z odżywianiem, takie jak utrata apetytu, suchość w ustach i nudności, można przypisać niepożądanym skutkom leku? Ocenione na podstawie sporządzonej przez nas listy leków, które często przyczyniają się do tych skutków ubocznych, zgodnie z Norweskim Kompendium Produktów Farmaceutycznych.

Komponent B: Interwencja żywieniowa – indywidualny plan żywienia. Opierając się na zasadach dobrej praktyki żywieniowej i krajowych wytycznych, ten element obejmuje następujące kwestie:

• Stan odżywienia za pomocą krótkiego formularza Mini Nutritional Assessment (MNA-SF) oraz dalsza dogłębna ocena odżywienia, jeśli MNA-SF mieści się w zakresie 0-11.
• Ocena potrzeb żywieniowych.
• Ocenić spożycie żywności i napojów z 3-dniowym zapisem diety w stosunku do szacunkowych potrzeb żywieniowych.
• We współpracy z pielęgniarką domową, uczestnikiem i jeśli to możliwe/konieczne z najbliższymi, skupiając się na indywidualnych problemach i opracowując indywidualny plan żywieniowy.

Projekt polega na kontrolowanym wdrażaniu działań zalecanych w aktualnych wytycznych krajowych. Będziemy kierować się zasadą zwaną „Schodami żywieniowymi” i wybierać interwencje w planie żywieniowym jak najbardziej zbliżone do „normalnego” jedzenia. Oznacza to, że indywidualny plan żywieniowy uwzględnia:

• Zaburzenia fizyczne i psychiczne są diagnozowane i optymalnie leczone. (Zawiera opiekę zdrowotną jamy ustnej)
• Interwencja mająca na celu optymalizację otoczenia posiłku i samego posiłku, np. wystarczająca ilość światła w pomieszczeniu, specjalne narzędzia umożliwiające jedzenie w razie potrzeby, towarzystwo
• Częstotliwość posiłków, długość nocnego postu, diety specjalne jako diety energetyczne i odżywcze, dieta dostosowana do konsystencji (pokarmy płynne lub stałe)
• Wzbogacona żywność i pomiędzy posiłkami/przekąskami
• Suplementy diety

Interwencja trwa sześć miesięcy, a uczestnicy grupy interwencyjnej otrzymają cztery wizyty w domu; na początku badania oraz po 4, 12 i 24 tygodniach. Na początku iw 24. tygodniu główny badacz (przeszkolony lekarz) i pielęgniarka odwiedzą uczestników. W 4. i 12. tygodniu będzie je odwiedzać tylko pielęgniarka. Grupa kontrolna jest dwukrotnie odwiedzana przez pielęgniarkę: na początku badania i po 24 tygodniach, a następnie „jak zwykle” monitorowana przez pielęgniarkę domową i lekarza pierwszego kontaktu.

Rezygnacja z badania w okresie studiów i przyczyny „utraty obserwacji (LTFU)” zostaną zarejestrowane; np. przeprowadzka z gminy, ostra choroba utrudniająca dalsze uczestnictwo, przyjęcie na długoterminowy oddział w domu opieki lub jakikolwiek inny powód do rezygnacji z uczestnictwa. W grupie interwencyjnej będziemy w imieniu i za zgodą uczestnika umawiać się na konsultację do lekarza pierwszego kontaktu, jeśli ocena kliniczna sugeruje niewykryte lub nieoptymalnie leczone choroby. W przypadku problemów ze zdrowiem jamy ustnej zalecimy konsultację u dentysty.