Malnutrition chez les personnes âgées : une intervention basée sur l'examen des médicaments et le plan nutritionnel individuel

Les participants seront recrutés par les services de soins infirmiers à domicile ou par une infirmière d'un service de courte durée de l'Ehpad.

L'intervention composite consiste en deux volets (A et B) :

Composante A : Évaluation clinique et examen critique des médicaments

En nous appuyant sur les informations des antécédents médicaux, les résultats cliniques selon l'examen effectué par l'investigateur principal (médecin qualifié), les informations du médecin généraliste (GP) et les résultats des analyses de sang, nous procéderons à une revue systématique et critique des médicaments. Cette revue systématique a les considérations suivantes :

• Des interactions médicamenteuses non intentionnelles sont-elles susceptibles de se produire ? Analyse d'interaction prise en charge par https://www.interaksjoner.no
• Y a-t-il utilisation de médicaments potentiellement inappropriés ? Évalué sur la base des critères norvégiens de soins infirmiers de médecine générale à domicile.
• Les problèmes liés à la nutrition, comme la perte d'appétit, la bouche sèche et les nausées, pourraient-ils être attribués aux effets indésirables des médicaments ? Évalué par la liste que nous avons faite des médicaments qui contribuent souvent à ces effets secondaires selon le compendium norvégien des produits pharmaceutiques.

Composante B : Intervention nutritionnelle - plan nutritionnel individuel. S'appuyant sur les principes de bonnes pratiques nutritionnelles et les directives nationales, cette composante comprend les considérations suivantes :

• État nutritionnel à l'aide du formulaire abrégé de mini évaluation nutritionnelle (MNA-SF) et évaluation nutritionnelle approfondie si MNA-SF se situe dans la plage 0-11.
• Évaluation des besoins nutritionnels.
• Évaluer la consommation d'aliments et de boissons avec un relevé alimentaire de 3 jours pour les besoins nutritionnels estimés.
• En collaboration avec l'infirmière à domicile, le participant et si possible/nécessaire un proche parent, se concentrer sur les problèmes individuels et élaborer un plan nutritionnel individuel.

Le projet porte sur une mise en œuvre contrôlée des mesures recommandées dans les directives nationales en vigueur. Nous suivrons un principe connu sous le nom de "l'escalier nutritionnel", et choisirons des interventions dans le plan nutritionnel aussi proches que possible de l'alimentation "normale". Cela signifie que le plan nutritionnel individuel prend en compte :

• Les troubles physiques et mentaux sont diagnostiqués et traités de manière optimale. (Soins de santé bucco-dentaire inclus)
• Intervention pour optimiser l'environnement du repas et le repas lui-même, par exemple, suffisamment de lumière dans la pièce, des outils spécifiques pour permettre de manger si nécessaire, de la compagnie
• La fréquence des repas, la durée du jeûne nocturne, les régimes spéciaux comme les régimes énergétiques et nutritifs, la cohérence du régime alimentaire personnalisé (liquide ou solide)
• Aliments enrichis et entre les repas/collations
• Compléments alimentaires

L'intervention dure six mois et les participants du groupe d'intervention recevront quatre visites à domicile ; au départ et après 4, 12 et 24 semaines. Au départ et à la semaine 24, l'investigateur principal (médecin qualifié) et l'infirmière rendront visite aux participants. Aux semaines 4 et 12, seule l'infirmière leur rendra visite. Le groupe témoin, est visité par une infirmière deux fois : au départ et après 24 semaines, et est suivi par le service d'infirmières à domicile et son médecin généraliste "comme d'habitude".

Les abandons pendant la période d'étude et les raisons de la "perte de vue (LTFU)" seront enregistrés ; par exemple, un déménagement de la municipalité, une maladie aiguë qui rend difficile la poursuite de la participation, l'admission dans le service de longue durée d'une maison de retraite ou toute autre raison de retirer la participation. Dans le groupe d'intervention, nous prendrons au nom et sous réserve du consentement du participant, un rendez-vous pour une consultation avec le médecin généraliste, si l'évaluation clinique suggère des maladies non détectées ou des maladies non traitées de manière optimale. Si des problèmes de santé bucco-dentaire sont rencontrés, nous vous recommanderons une consultation chez un dentiste.