Underernæring hos ældre voksne: en intervention baseret på medicingennemgang og individuel ernæringsplan

Deltagerne vil blive rekrutteret af hjemmesygeplejen eller af en sygeplejerske på en korttidsafdeling på plejehjemmet.

Den sammensatte intervention består af to komponenter (A og B):

Komponent A: Klinisk vurdering og kritisk medicingennemgang

Med udgangspunkt i information fra sygehistorien, kliniske fund i henhold til undersøgelse foretaget af hovedinvestigator (uddannet læge), information fra den praktiserende læge og resultaterne fra blodprøver, vil vi lave en systematisk og kritisk medicingennemgang. Denne systematiske gennemgang har følgende overvejelser:

• Er der sandsynlighed for, at der vil forekomme utilsigtede interaktioner mellem lægemidler og lægemidler? Interaktionsanalyse understøttet af https:// www.interaksjoner.no
• Er der brug af potentielt uhensigtsmæssig medicin? Vurderet ud fra de norske almen praksis Sygepleje -Hjem kriterier.
• Kan ernæringsrelaterede problemer som tab af appetit, mundtørhed og kvalme tilskrives uønskede lægemiddeleffekter? Vurderet af den liste, vi har lavet over lægemidler, som ofte bidrager til disse bivirkninger ifølge The Norwegian Pharmaceutical Product Compendium.

Komponent B: Ernæringsintervention - individuel ernæringsplan. Med udgangspunkt i principperne for god ernæringspraksis og nationale retningslinjer omfatter denne komponent følgende overvejelser:

• Ernæringsstatus ved brug af Mini Nutritional Assessment kortform (MNA-SF), og yderligere dybdegående ernæringsvurdering, hvis MNA-SF er i området 0-11.
• Vurdering af ernæringsbehovet.
• Vurder indtagelse af mad og drikke med en 3-dages kostregistrering i forhold til det anslåede ernæringsbehov.
• I samarbejde med hjemmesygeplejersken, deltageren og om muligt/nødvendigt en pårørende med fokus på individuelle problemstillinger og udarbejder en individuel ernæringsplan.

Projektet handler om en kontrolleret implementering af tiltag anbefalet i gældende nationale retningslinjer. Vi vil følge et princip kendt som "Ernæringstrappen", og vælge indgreb i ernæringsplanen så tæt på "normal" mad som muligt. Det betyder, at den individuelle ernæringsplan tager højde for:

• Fysiske og psykiske lidelser diagnosticeres og behandles optimalt. (Oral sundhedspleje inkluderet)
• Intervention for at optimere måltidsmiljøet og selve måltidet, fx nok lys i rummet, specifikke redskaber til at gøre spisning mulig, hvis det er nødvendigt, selskab
• Hyppigheden af ​​måltider, længden af ​​nattens faste, specielle diæter som energi- og næringsstofdiæter, konsistenstilpasset diæt (flydende eller fast føde)
• Beriget mad og mellem måltider/snacks
• Kosttilskud

Interventionen varer seks måneder, og deltagerne i interventionsgruppen får fire besøg i hjemmet; baseline og efter 4, 12 og 24 uger. Ved baseline og i uge 24 besøger den primære investigator (uddannet læge) og sygeplejersken deltagerne. I uge 4 og 12 er det kun sygeplejersken, der besøger dem. Kontrolgruppen får besøg af en sygeplejerske 2 gange: ved baseline og efter 24 uger og følges op af hjemmesygeplejersken og deres praktiserende læge "som sædvanligt".

Frafald i studieperioden og årsager til "tab til opfølgning (LTFU)" vil blive registreret; fx flyttet fra kommunen, akut sygdom, der vanskeliggør yderligere deltagelse, indlæggelse på langtidsafdeling på plejehjem eller anden grund til at trække deltagelsen tilbage. I interventionsgruppen vil vi på vegne af og under forudsætning af deltagerens samtykke aftale tid til konsultation hos den praktiserende læge, hvis den kliniske vurdering tyder på uopdagede sygdomme eller sygdomme, der ikke behandles optimalt. Hvis der opstår problemer med munden, vil vi anbefale en konsultation hos en tandlæge.