Malnutrizione negli anziani: un intervento basato sulla revisione dei farmaci e sul piano nutrizionale individuale

I partecipanti saranno reclutati dai servizi infermieristici domiciliari o da un infermiere in un reparto di breve durata nella casa di cura.

L'intervento composito si compone di due componenti (A e B):

Componente A: valutazione clinica e revisione critica dei farmaci

Attingendo alle informazioni dall'anamnesi, ai risultati clinici secondo l'esame effettuato dal ricercatore principale (medico qualificato), alle informazioni del medico generico (GP) e ai risultati degli esami del sangue, faremo una revisione sistematica e critica dei farmaci. Questa revisione sistematica ha le seguenti considerazioni:

• È probabile che si verifichino interazioni indesiderate tra farmaci? Analisi dell'interazione supportata da https://www.interaksjoner.no
• C'è uso di farmaci potenzialmente inappropriati? Valutato in base ai criteri norvegesi per la casa di cura di medicina generale.
• I problemi nutrizionali come perdita di appetito, secchezza delle fauci e nausea potrebbero essere attribuiti agli effetti avversi del farmaco? Valutato dall'elenco che abbiamo fatto di farmaci che spesso contribuiscono a questi effetti collaterali secondo The Norwegian Pharmaceutical Product Compendium.

Componente B: intervento nutrizionale - piano nutrizionale individuale. Attingendo ai principi di buona pratica nutrizionale e alle linee guida nazionali, questa componente include le seguenti considerazioni:

• Stato nutrizionale mediante l'uso della forma abbreviata Mini Nutritional Assessment (MNA-SF) e ulteriore valutazione nutrizionale approfondita se MNA-SF è compreso nell'intervallo 0-11.
• Valutazione dei fabbisogni nutrizionali.
• Valutare l'assunzione di cibo e bevande con un registro dietetico di 3 giorni rispetto ai fabbisogni nutrizionali stimati.
• In collaborazione con l'infermiere domiciliare, il partecipante e se possibile/necessario un parente prossimo, concentrandosi sui problemi individuali e sviluppando un piano nutrizionale individuale.

Il progetto riguarda un'implementazione controllata delle misure raccomandate nelle attuali linee guida nazionali. Seguiremo un principio noto come "Scale nutrizionali" e sceglieremo gli interventi nel piano nutrizionale il più vicino possibile al cibo "normale". Ciò significa che il piano nutrizionale individuale tiene conto di:

• I disturbi fisici e mentali vengono diagnosticati e trattati in modo ottimale. (Cura della salute orale inclusa)
• Intervento per ottimizzare l'ambiente del pasto e il pasto stesso, ad es. abbastanza luce nella stanza, strumenti specifici per rendere possibile mangiare se necessario, compagnia
• La frequenza dei pasti, la durata del digiuno notturno, diete speciali come diete ricche di energia e nutrienti, dieta personalizzata per consistenza (cibo liquido o solido)
• Alimenti arricchiti e tra i pasti/spuntini
• Supplementi nutrizionali

L'intervento dura sei mesi ei partecipanti al gruppo di intervento riceveranno quattro visite a casa; basale e dopo 4, 12 e 24 settimane. Al basale e alla settimana 24, il ricercatore principale (medico qualificato) e l'infermiere visiteranno i partecipanti. Alla settimana 4 e 12, solo l'infermiera li visiterà. Il gruppo di controllo, viene visitato da un infermiere due volte: al basale e dopo 24 settimane, e viene seguito dal servizio infermieristico domiciliare e dal suo medico di famiglia "come al solito".

Verranno registrati gli abbandoni durante il periodo di studio ei motivi della "perdita al follow-up (LTFU)"; ad esempio, trasferimento dal comune, malattia acuta che rende difficile l'ulteriore partecipazione, ricovero in reparto lungo in casa di cura o qualsiasi altro motivo per revocare la partecipazione. Nel gruppo di intervento, a nome e previo consenso del partecipante, fisseremo un appuntamento per la consultazione da parte del medico di base, se la valutazione clinica suggerisce malattie non rilevate o malattie non trattate in modo ottimale. Se si riscontrano problemi di salute orale, raccomanderemo una consultazione da un dentista.