Underernæring hos eldre voksne: en intervensjon basert på medisingjennomgang og individuell ernæringsplan

Deltakerne vil bli rekruttert av hjemmesykepleien eller av sykepleier ved korttidsavdeling i sykehjemmet.

Den sammensatte intervensjonen består av to komponenter (A og B):

Komponent A: Klinisk vurdering og kritisk medisingjennomgang

Med utgangspunkt i informasjon fra sykehistorien, klinisk funn i henhold til undersøkelse gjort av hovedutforsker (utdannet lege), informasjon fra fastlegen (fastlegen) og funn fra blodprøver, vil vi foreta en systematisk og kritisk legemiddelgjennomgang. Denne systematiske gjennomgangen har følgende hensyn:

• Er det sannsynlig at det vil forekomme utilsiktede interaksjoner mellom legemidler og legemidler? Interaksjonsanalyse støttet av https:// www.interaksjoner.no
• Er det bruk av potensielt upassende medisiner? Vurderes ut fra Norsk allmennmedisinsk sykepleie -Hjem kriterier.
• Kan ernæringsrelaterte problemer som tap av appetitt, munntørrhet og kvalme skyldes uønskede medikamenteffekter? Vurdert av listen vi har laget over legemidler som ofte bidrar til disse bivirkningene i henhold til Norsk Farmasøytisk Produktkompendium.

Komponent B: Ernæringsintervensjon – individuell ernæringsplan. Med utgangspunkt i prinsippene for god ernæringspraksis, og nasjonale retningslinjer, inkluderer denne komponenten følgende hensyn:

• Ernæringsstatus ved bruk av Mini Nutritional Assessment kortform (MNA-SF), og ytterligere dyptgående ernæringsvurdering dersom MNA-SF er i området 0-11.
• Vurdering av ernæringsbehovet.
• Vurder inntak av mat og drikke med en 3-dagers kostholdsjournal i forhold til det estimerte ernæringsbehovet.
• I samarbeid med hjemmesykepleier, deltaker og om mulig/ nødvendig pårørende, med fokus på individuelle problemer og utarbeide en individuell ernæringsplan.

Prosjektet handler om en kontrollert gjennomføring av tiltak anbefalt i gjeldende nasjonale retningslinjer. Vi vil følge et prinsipp kjent som «Ernæringstrappen», og velge inngrep i ernæringsplanen så nær «normal» mat som mulig. Dette betyr at den individuelle ernæringsplanen tar hensyn til:

• Fysiske og psykiske lidelser blir diagnostisert og behandlet optimalt. (Munnhelsetjenester inkludert)
• Intervensjon for å optimalisere måltidsmiljøet og selve måltidet, for eksempel nok lys i rommet, spesifikke verktøy for å gjøre spising mulig om nødvendig, selskap
• Måltiders hyppighet, lengden på nattefaste, spesialdietter som energi- og næringsrike dietter, konsistenstilpasset diett (flytende eller fast føde)
• Beriket mat og mellommåltider/snacks
• Kosttilskudd

Intervensjonen varer i seks måneder, og deltakerne i intervensjonsgruppen vil få fire besøk hjemme; baseline og etter 4, 12 og 24 uker. Ved baseline og i uke 24 vil hovedutforsker (utdannet lege) og sykepleier besøke deltakerne. I uke 4 og 12 er det kun helsesøster som besøker dem. Kontrollgruppen, får besøk av sykepleier to ganger: ved baseline og etter 24 uker, og følges opp av hjemmesykepleiertjenesten og deres fastlege "som vanlig".

Frafall i studieperioden og årsaker til «tap til oppfølging (LTFU)» vil bli registrert; eks fraflytting fra kommunen, akutt sykdom som vanskeliggjør videre deltakelse, innleggelse på langtidsavdeling på sykehjem eller annen grunn til å trekke deltakelse. I intervensjonsgruppen vil vi på vegne av og etter deltakerens samtykke avtale time for konsultasjon hos fastlegen, dersom den kliniske vurderingen tilsier uoppdagede sykdommer eller sykdommer som ikke behandles optimalt. Hvis det oppstår munnhelseproblemer, vil vi anbefale en konsultasjon hos en tannlege.