노인의 영양실조: 약물 검토 및 개별 영양 계획에 기반한 개입

참가자는 가정 간호 서비스 또는 요양원의 단기 병동 간호사가 모집합니다.

복합 중재는 두 가지 구성 요소(A 및 B)로 구성됩니다.

구성 요소 A: 임상 평가 및 중요한 약물 검토

병력의 정보, 주임 조사자(훈련된 의사)의 검사에 따른 임상 소견, 일반의(GP)의 정보 및 혈액 검사 결과를 바탕으로 체계적이고 비판적인 약물 검토를 할 것입니다. 이 체계적 검토에는 다음과 같은 고려 사항이 있습니다.

• 약물 간 의도하지 않은 상호 작용이 발생할 가능성이 있습니까? https://www.interaksjoner.no에서 지원하는 상호 작용 분석
• 잠재적으로 부적절한 약물을 사용하고 있습니까? Norwegian General Practice Nursing -Home 기준에 따라 평가됩니다.
• 식욕 부진, 구강 건조 및 메스꺼움과 같은 영양 관련 문제가 약물 부작용 때문일 수 있습니까? The Norwegian Pharmaceutical Product Compendium에 따라 종종 이러한 부작용에 기여하는 약물 목록으로 평가했습니다.

구성 요소 B: 영양 개입 - 개별 영양 계획. 좋은 영양 실천을 위한 원칙과 국가 지침에 따라 이 구성 요소에는 다음과 같은 고려 사항이 포함됩니다.

• 미니 영양 평가 약식(MNA-SF)을 사용한 영양 상태 및 MNA-SF가 0-11 범위에 있는 경우 추가 심층 영양 평가.
• 영양 요구량 평가.
• 예상 영양 요구량에 대한 3일 식이 기록으로 음식 및 음료 섭취량을 평가합니다.
• 가정 간호사와 협력하여 참가자 및 가능한/필요한 경우 가까운 친척이 개별 문제에 초점을 맞추고 개별 영양 계획을 개발합니다.

이 프로젝트는 현재 국가 지침에서 권장하는 조치의 제어된 구현에 관한 것입니다. 우리는 "영양 계단"으로 알려진 원칙을 따르고 가능한 한 "정상적인" 음식에 가까운 영양 계획에 대한 중재를 선택할 것입니다. 즉, 개별 영양 계획은 다음을 고려합니다.

• 신체적, 정신적 장애를 진단하고 최적의 치료를 합니다. (구강 건강 관리 포함)
• 식사 환경과 식사 자체를 최적화하기 위한 개입(예: 방의 충분한 조명, 필요한 경우 식사를 가능하게 하는 특정 도구, 회사)
• 식사 빈도, 야간 단식 시간, 에너지 및 영양소 밀도 다이어트와 같은 특수 다이어트, 일관성 맞춤형 다이어트(액체 또는 고체 음식)
• 영양이 풍부한 음식과 식사/간식
• 영양 보충제

개입은 6개월 동안 지속되며 개입 그룹의 참가자는 집에서 4번의 방문을 받게 됩니다. 기준선 및 4주, 12주 및 24주 후. 기준선과 24주차에 주임 연구원(훈련된 의사)과 간호사가 참가자를 방문합니다. 4주차와 12주차에는 간호사만 방문합니다. 대조군은 기준선과 24주 후에 간호사가 두 번 방문하고 가정 간호 서비스와 GP가 "평소처럼" 후속 조치를 취합니다.

연구 기간 중 탈락 및 "추적 손실(LTFU)" 사유가 등록됩니다. 예를 들어, 지방 자치 단체에서 이사, 추가 참여를 어렵게 만드는 급성 질병, 요양원의 장기 병동 입원 또는 기타 참여 철회 사유. 중재 그룹에서 임상 평가에서 발견되지 않은 질병이나 최적의 치료가 이루어지지 않은 질병이 나타날 경우 참가자를 대신하여 참가자의 동의에 따라 GP의 상담 약속을 잡습니다. 구강 건강 문제가 발생하면 치과 의사의 상담을 권장합니다.