Desnutrição em Idosos: Uma Intervenção Baseada na Revisão de Medicamentos e Plano Nutricional Individual

Os participantes serão recrutados pelos serviços de enfermagem ao domicílio ou por um enfermeiro de uma enfermaria de curta duração do lar de idosos.

A intervenção composta consiste em dois componentes (A e B):

Componente A: Avaliação clínica e revisão crítica de medicamentos

Com base nas informações do histórico médico, achados clínicos de acordo com o exame feito pelo investigador principal (médico treinado), informações do clínico geral (GP) e os achados dos exames de sangue, faremos uma revisão sistemática e crítica da medicação. Esta revisão sistemática tem as seguintes considerações:

• É provável que ocorram interações medicamentosas não intencionais? Análise de interação suportada por https://www.interaksjoner.no
• Há uso de medicamentos potencialmente inapropriados? Avaliado com base nos critérios Norwegian General Practice Nursing -Home.
• Problemas relacionados à nutrição, como perda de apetite, boca seca e náuseas, podem ser atribuídos a efeitos adversos de medicamentos? Avaliado pela lista que fizemos de medicamentos que frequentemente contribuem para esses efeitos colaterais de acordo com o Compêndio de Produtos Farmacêuticos da Noruega.

Componente B: Intervenção nutricional - plano nutricional individual. Com base nos princípios de boas práticas nutricionais e nas diretrizes nacionais, este componente inclui as seguintes considerações:

• Estado nutricional pelo uso da forma abreviada de Mini Avaliação Nutricional (MNA-SF) e avaliação nutricional mais aprofundada se MNA-SF estiver na faixa de 0-11.
• Avaliação das necessidades nutricionais.
• Avalie a ingestão de alimentos e bebidas com um registro alimentar de 3 dias para as necessidades nutricionais estimadas.
• Em colaboração com a enfermeira domiciliar, o participante e, se possível/necessário, um parente próximo, concentrando-se nos problemas individuais e desenvolvendo um plano nutricional individual.

O projeto trata-se de uma implementação controlada de medidas recomendadas nas atuais diretrizes nacionais. Seguiremos um princípio conhecido como "Escada Nutricional", e escolheremos intervenções no plano nutricional o mais próximo possível da alimentação "normal". Isso significa que o plano nutricional individual leva em consideração:

• Distúrbios físicos e mentais são diagnosticados e tratados de forma ideal. (Cuidados de saúde oral incluídos)
• Intervenção para otimizar o ambiente da refeição e a própria refeição, por exemplo, luz suficiente na sala, ferramentas específicas para possibilitar a alimentação se necessário, companhia
• A frequência das refeições, duração do jejum noturno, dietas especiais como dietas ricas em energia e nutrientes, dieta personalizada de consistência (alimentos líquidos ou sólidos)
• Alimentos enriquecidos e entre refeições/lanches
• Suplementos nutricionais

A intervenção tem duração de seis meses, e os participantes do grupo intervenção receberão quatro visitas domiciliares; basal e após 4, 12 e 24 semanas. No início do estudo e na semana 24, o investigador principal (médico treinado) e a enfermeira visitarão os participantes. Nas semanas 4 e 12, apenas a enfermeira irá visitá-los. O grupo de controle é visitado por uma enfermeira duas vezes: no início e após 24 semanas, e é acompanhado pelo serviço de enfermagem domiciliar e seu médico de família "como de costume".

Serão registradas as desistências durante o período do estudo e os motivos de "perda de seguimento (LTFU)"; por exemplo, mudou-se do município, doença aguda que dificultou a continuação da participação, internação em enfermaria de longo prazo em casa de repouso ou qualquer outro motivo para desistir da participação. No grupo de intervenção, marcaremos, em nome e com o consentimento do participante, uma consulta com o médico de família, se a avaliação clínica sugerir doenças não detetadas ou doenças não tratadas de forma otimizada. Se forem encontrados problemas de saúde bucal, recomendamos uma consulta com um dentista.