再発性腹痛および膵外分泌機能不全

反復性腹痛 (RAP) は、小児および青年によく見られる愁訴です。 反復性腹痛を伴う小児または青年の評価には、腹痛の病因、腹痛の最も一般的な原因、および典型的な症状のパターンを理解する必要があります。

小児および青年は、苦情を評価するために食道胃十二指腸鏡検査 (EGD) を受けることが多く、腹痛の再発は内視鏡検査の理由として頻繁に挙げられます。 これは、内視鏡を口、食道、胃、小腸の最初の部分に通す標準的な手順です。 内視鏡の先端にあるカメラで、内視鏡医は上部消化管の全体像を見ることができます。 小腸、胃、食道から小さな生検サンプルを採取して、患者の症状の一因となる可能性のある粘膜の損傷、刺激、感染、またはその他の異常を評価します。 これは組織学的変化の評価には役立ちますが、その機能に関する情報は提供しません。

分泌促進物質（セクレチン、コレシストキニン）の投与による膵刺激試験と、膵液の直接採取は、膵外分泌機能を評価するためのゴールド スタンダードと考えられています。 尿や便などによる膵機能の間接検査は、膵液を直接採取する場合に比べて、感度と特異度がはるかに低くなります。

これは、調査 EGD を受けている患者がセクレチンによる内視鏡的膵臓機能検査 (ePFT) を受ける前向き研究です。

次の 2 つのグループがあります。

最初のグループは、成長障害や吸収不良などの症状を伴う膵臓機能不全の疑いまたは確定を評価するために、ePFT を使用した EGD を受けている患者です。 これらの患者は、歴史的に膵臓機能を評価するために ePFT 検査を受けたことがある患者です。

2 番目のグループは、膵臓刺激試験に同意する他の理由で計画された診断 EGD を受けているすべての患者です。 これらの患者は通常、再発性の腹痛、膨満感、下痢、吐き気および/または便秘を含むさまざまな症状のために EGD を受けています。 これらの患者は通常 ePFT 検査を受けておらず、通常、このグループの標準治療の一部であるとは考えられていません。