Рецидивирующая боль в животе и внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

Рецидивирующая боль в животе (ББЖ) — частая жалоба у детей и подростков. Обследование ребенка или подростка с рецидивирующей абдоминальной болью требует понимания патогенеза абдоминальной боли, наиболее частых причин абдоминальной боли и типичных проявлений.

Детям и подросткам часто проводят эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) для оценки жалоб, а периодические боли в животе часто называют причиной эндоскопии. Это стандартная процедура, при которой эндоскоп вводят через рот, пищевод, желудок в первый отдел тонкой кишки. С камерой на конце эндоскопа эндоскопист может видеть общий вид верхних отделов пищеварительного тракта. Небольшие образцы биопсии берутся из тонкой кишки, желудка и пищевода для оценки повреждения слизистой оболочки, раздражения, инфекции или других аномалий, которые могут способствовать возникновению симптомов у пациента. Это полезно для оценки гистологических изменений, но не дает информации о его функции.

Тест на стимуляцию поджелудочной железы с введением стимуляторов секреции (секретин, холецистокинин) и непосредственным сбором панкреатической жидкости считается золотым стандартом для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Непрямое тестирование функции поджелудочной железы, например, с мочой или калом, имеет гораздо более низкую чувствительность и специфичность по сравнению с прямым сбором жидкости поджелудочной железы.

Это проспективное исследование, в котором пациентам, проходящим ЭГДС, будет проводиться эндоскопический тест функции поджелудочной железы (ePFT) с секретином.

Будет две группы:

Первая группа — это пациенты, которым проводится ФГДС с ePFT для оценки подозреваемой или установленной недостаточности поджелудочной железы с такими симптомами, как задержка развития или мальабсорбция. Это те пациенты, которым исторически проводилось тестирование ePFT для оценки их функции поджелудочной железы.

Вторую группу составляют все пациенты, которым проводится плановая диагностическая ФГДС по другим причинам, дающие согласие на стимуляцию поджелудочной железы. Этим пациентам обычно проводят ЭГДС по поводу ряда симптомов, которые часто включают повторяющиеся боли в животе, вздутие живота, диарею, тошноту и/или запоры. Этим пациентам обычно не проводят тестирование ePFT, и обычно оно не считается частью стандарта лечения для этой группы.