Tilbakevendende magesmerter og eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens

Tilbakevendende magesmerter (RAP) er en klage som ofte oppstår hos barn og ungdom. Evalueringen av barnet eller ungdommen med tilbakevendende magesmerter krever en forståelse av patogenesen av magesmerter, de vanligste årsakene til magesmerter og de typiske presentasjonsmønstrene.

Barn og ungdom gjennomgår ofte esophagogastroduodenoscopy (EGD) for å evaluere klager, og tilbakevendende magesmerter er en ofte sitert årsak til endoskopi. Dette er en standardprosedyre hvor et endoskop føres gjennom munnen, spiserøret, magesekken og inn i den første delen av tynntarmen. Med kameraet på enden av endoskopet, er endoskopisten i stand til å se det grove utseendet til den øvre fordøyelseskanalen. Små biopsiprøver tas fra tynntarmen, magesekken og spiserøret for å vurdere slimhinneskader, irritasjon, infeksjon eller andre anomalier som kan bidra til pasientens symptomer. Dette er nyttig for evaluering av histologiske endringer, men gir ikke informasjon om funksjonen.

Testing av bukspyttkjertelstimulering med sekretagogisk (sekretin, kolecystokinin) administrering og direkte oppsamling av bukspyttkjertelvæske anses som en gullstandard for å vurdere den eksokrine bukspyttkjertelfunksjonen. Indirekte testing av bukspyttkjertelfunksjonen som med urin eller avføring har mye lavere sensitivitet og spesifisitet sammenlignet med direkte bukspyttkjertelvæskeinnsamling.

Dette er en prospektiv studie hvor pasienter som gjennomgår undersøkende EGD vil ha endoskopisk pankreasfunksjonstest (ePFT) med sekretin.

Det vil være to grupper:

Den første gruppen er pasienter som gjennomgår EGD med ePFT for evaluering av mistenkt eller etablert bukspyttkjertelinsuffisiens med symptomer som svikt i å trives eller malabsorpsjon. Disse pasientene er de som historisk har fått utført ePFT-testing for å evaluere deres bukspyttkjertelfunksjon.

Den andre gruppen er alle pasienter som gjennomgår planlagt diagnostisk EGD av andre grunner som samtykker til testing av bukspyttkjertelstimulering. Disse pasientene gjennomgår vanligvis EGD for en rekke symptomer som ofte inkluderer tilbakevendende magesmerter, oppblåsthet, diaré, kvalme og/eller forstoppelse. Disse pasientene får vanligvis ikke utført ePFT-testing og antas vanligvis ikke å være en del av standarden for omsorg for denne gruppen.