Dolore addominale ricorrente e insufficienza pancreatica esocrina

Il dolore addominale ricorrente (RAP) è un disturbo spesso riscontrato nei bambini e negli adolescenti. La valutazione del bambino o dell'adolescente con dolore addominale ricorrente richiede una comprensione della patogenesi del dolore addominale, delle cause più comuni di dolore addominale e dei modelli tipici di presentazione.

I bambini e gli adolescenti si sottopongono frequentemente a esofagogastroduodenoscopia (EGD) per valutare il disturbo e il dolore addominale ricorrente è un motivo spesso citato per l'endoscopia. Questa è una procedura standard in cui un endoscopio viene fatto passare attraverso la bocca, l'esofago, lo stomaco e nella prima parte dell'intestino tenue. Con la telecamera all'estremità dell'endoscopio, l'endoscopista è in grado di vedere l'aspetto grossolano del tratto digestivo superiore. Piccoli campioni di biopsia vengono raccolti dall'intestino tenue, dallo stomaco e dall'esofago per valutare lesioni della mucosa, irritazione, infezione o altre anomalie che potrebbero contribuire ai sintomi del paziente. Questo è utile per la valutazione dei cambiamenti istologici, ma non fornisce informazioni sulla sua funzione.

Il test di stimolazione pancreatica con la somministrazione di secretagoghi (secretina, colecistochinina) e la raccolta diretta di liquido pancreatico è considerato un gold standard per valutare la funzione pancreatica esocrina. Il test indiretto della funzione pancreatica, ad esempio con l'urina o le feci, ha una sensibilità e una specificità molto inferiori rispetto alla raccolta diretta del fluido pancreatico.

Questo è uno studio prospettico in cui i pazienti sottoposti a EGD investigativo saranno sottoposti a test di funzionalità pancreatica endoscopica (ePFT) con secretina.

Ci saranno due gruppi:

Il primo gruppo è costituito da pazienti sottoposti a EGD con ePFT per la valutazione di insufficienza pancreatica sospetta o accertata con sintomi come ritardo della crescita o malassorbimento. Questi pazienti sono quelli che storicamente sono stati sottoposti a test ePFT per valutare la loro funzione pancreatica.

Il secondo gruppo comprende tutti i pazienti sottoposti a EGD diagnostico programmato per altri motivi che acconsentono al test di stimolazione pancreatica. Questi pazienti sono solitamente sottoposti a EGD per una serie di sintomi che frequentemente includono dolore addominale ricorrente, gonfiore, diarrea, nausea e/o costipazione. A questi pazienti in genere non viene eseguito il test ePFT e di solito non si pensa che facciano parte dello standard di cura per questo gruppo.