Återkommande buksmärtor och exokrin pankreasinsufficiens

Återkommande buksmärtor (RAP) är ett ofta förekommande besvär hos barn och ungdomar. Utvärderingen av barnet eller ungdomen med återkommande buksmärtor kräver en förståelse för patogenesen av buksmärtor, de vanligaste orsakerna till buksmärtor och de typiska presentationsmönstren.

Barn och ungdomar genomgår ofta esophagogastroduodenoskopi (EGD) för att utvärdera besvär och återkommande buksmärtor är en ofta citerad orsak till endoskopi. Detta är ett standardförfarande där ett endoskop förs genom munnen, matstrupen, magen och in i den första delen av tunntarmen. Med kameran i änden av endoskopet kan endoskopisten se det grova utseendet på den övre matsmältningskanalen. Små biopsiprover tas från tunntarmen, magen och matstrupen för att utvärdera för slemhinneskada, irritation, infektion eller andra anomalier som kan bidra till patientens symtom. Detta är användbart för utvärdering av histologiska förändringar, men ger ingen information om dess funktion.

Pankreastimuleringstestning med sekretagogisk (sekretin, kolecystokinin) administrering och direkt pankreasvätskeuppsamling anses vara en guldstandard för att bedöma den exokrina pankreasfunktionen. Indirekt testning av bukspottkörtelfunktionen såsom med urin eller avföring har mycket lägre känslighet och specificitet jämfört med direkt bukspottkörtelvätskeuppsamling.

Detta är en prospektiv studie där patienter som genomgår undersökande EGD kommer att ha endoskopiskt pankreasfunktionstest (ePFT) med sekretin.

Det kommer att finnas två grupper:

Den första gruppen är patienter som genomgår EGD med ePFT för utvärdering av misstänkt eller konstaterad bukspottkörtelinsufficiens med symtom som bristande trivsel eller malabsorption. Dessa patienter är de som historiskt har fått ePFT-tester gjorda för att utvärdera sin bukspottkörtelfunktion.

Den andra gruppen är alla patienter som genomgår schemalagd diagnostisk EGD av andra skäl som samtycker till testning av pankreastimulering. Dessa patienter genomgår vanligtvis EGD för en rad symtom som ofta inkluderar återkommande buksmärtor, uppblåsthet, diarré, illamående och/eller förstoppning. Dessa patienter får vanligtvis inte ePFT-tester och anses vanligtvis inte vara en del av standarden för vården för denna grupp.