Dor Abdominal Recorrente e Insuficiência Pancreática Exócrina

A dor abdominal recorrente (DAR) é uma queixa frequentemente encontrada em crianças e adolescentes. A avaliação da criança ou adolescente com dor abdominal recorrente requer compreensão da patogênese da dor abdominal, das causas mais comuns de dor abdominal e dos padrões típicos de apresentação.

Crianças e adolescentes frequentemente são submetidos a esofagogastroduodenoscopia (EGD) para avaliar a queixa e a dor abdominal recorrente é um motivo frequentemente citado para endoscopia. Este é um procedimento padrão em que um endoscópio é passado pela boca, esôfago, estômago e na primeira parte do intestino delgado. Com a câmera na extremidade do endoscópio, o endoscopista pode ver a aparência macroscópica do trato digestivo superior. Pequenas amostras de biópsia são coletadas do intestino delgado, estômago e esôfago para avaliar lesões na mucosa, irritação, infecção ou outras anomalias que possam estar contribuindo para os sintomas do paciente. Isso é útil para avaliação de alterações histológicas, mas não fornece informações sobre sua função.

O teste de estimulação pancreática com administração de secretagogo (secretina, colecistocinina) e coleta direta de fluido pancreático é considerado padrão-ouro para avaliar a função pancreática exócrina. O teste indireto da função pancreática, como urina ou fezes, tem sensibilidade e especificidade muito menores em comparação com a coleta direta de líquido pancreático.

Este é um estudo prospectivo em que pacientes submetidos a EGD investigativo farão teste de função pancreática endoscópica (ePFT) com secretina.

Serão dois grupos:

O primeiro grupo são pacientes submetidos a EGD com ePFT para avaliação de insuficiência pancreática suspeita ou estabelecida com sintomas como falha de crescimento ou má absorção. Esses pacientes são os que historicamente fizeram testes ePFT para avaliar sua função pancreática.

O segundo grupo é composto por todos os pacientes que estão sendo submetidos a EGD de diagnóstico agendado por outras razões que consentem o teste de estimulação pancreática. Esses pacientes geralmente são submetidos a EGD para uma variedade de sintomas que frequentemente incluem dor abdominal recorrente, inchaço, diarréia, náusea e/ou constipação. Esses pacientes normalmente não realizam testes de ePFT e geralmente não são considerados parte do padrão de atendimento para esse grupo.