Tilbagevendende mavesmerter og eksokrin bugspytkirtelinsufficiens

Tilbagevendende mavesmerter (RAP) er en hyppigt forekommende klage hos børn og unge. Evalueringen af ​​barnet eller den unge med tilbagevendende mavesmerter kræver en forståelse af patogenesen af ​​mavesmerter, de mest almindelige årsager til mavesmerter og de typiske præsentationsmønstre.

Børn og unge gennemgår ofte esophagogastroduodenoskopi (EGD) for at vurdere klager, og tilbagevendende mavesmerter er en hyppigt nævnt årsag til endoskopi. Dette er en standardprocedure, hvor et endoskop føres gennem munden, spiserøret, maven og ind i den første del af tyndtarmen. Med kameraet for enden af ​​endoskopet er endoskopisten i stand til at se det grove udseende af den øvre fordøjelseskanal. Små biopsiprøver indsamles fra tyndtarmen, maven og spiserøret for at evaluere for slimhindeskader, irritation, infektion eller andre anomalier, der kan være medvirkende til patientens symptomer. Dette er nyttigt til evaluering af histologiske ændringer, men giver ikke information om dets funktion.

Pancreasstimuleringstestning med sekretagogisk (sekretin, cholecystokinin) administration og direkte bugspytkirtelvæskeopsamling betragtes som en guldstandard til vurdering af den eksokrine bugspytkirtelfunktion. Indirekte test af bugspytkirtelfunktion såsom med urin eller afføring har meget lavere sensitivitet og specificitet sammenlignet med direkte bugspytkirtelvæskeopsamling.

Dette er en prospektiv undersøgelse, hvor patienter, der gennemgår undersøgende EGD, vil have en endoskopisk pancreasfunktionstest (ePFT) med sekretin.

Der vil være to grupper:

Den første gruppe er patienter, der gennemgår EGD med ePFT til evaluering af formodet eller konstateret pancreasinsufficiens med symptomer som manglende trives eller malabsorption. Disse patienter er dem, der historisk har fået lavet ePFT-test for at evaluere deres bugspytkirtelfunktion.

Den anden gruppe er alle patienter, der gennemgår planlagt diagnostisk EGD af andre årsager, der giver samtykke til test af pancreasstimulering. Disse patienter gennemgår normalt EGD for en række symptomer, der ofte omfatter tilbagevendende mavesmerter, oppustethed, diarré, kvalme og/eller forstoppelse. Disse patienter får typisk ikke udført ePFT-test og anses normalt ikke for at være en del af standarden for pleje for denne gruppe.