Wiederkehrende Bauchschmerzen und exokrine Pankreasinsuffizienz

Wiederkehrende Bauchschmerzen (RAP) sind eine häufig auftretende Beschwerde bei Kindern und Jugendlichen. Die Beurteilung des Kindes oder Jugendlichen mit rezidivierenden Bauchschmerzen erfordert ein Verständnis der Pathogenese von Bauchschmerzen, der häufigsten Ursachen von Bauchschmerzen und der typischen Präsentationsmuster.

Kinder und Jugendliche unterziehen sich häufig einer Ösophagogastroduodenoskopie (EGD), um die Beschwerden zu beurteilen, und wiederkehrende Bauchschmerzen sind ein häufig genannter Grund für eine Endoskopie. Dies ist ein Standardverfahren, bei dem ein Endoskop durch den Mund, die Speiseröhre, den Magen und in den ersten Teil des Dünndarms eingeführt wird. Mit der Kamera am Ende des Endoskops kann der Endoskopiker das grobe Erscheinungsbild des oberen Verdauungstrakts sehen. Aus Dünndarm, Magen und Speiseröhre werden kleine Biopsieproben entnommen, um sie auf Schleimhautverletzungen, Reizungen, Infektionen oder andere Anomalien zu untersuchen, die zu den Symptomen des Patienten beitragen könnten. Dies ist hilfreich zur Beurteilung histologischer Veränderungen, gibt aber keine Auskunft über die Funktion.

Pankreas-Stimulationstests mit Sekretagoga-Gabe (Sekretin, Cholecystokinin) und direkter Pankreasflüssigkeitsentnahme gelten als Goldstandard zur Beurteilung der exokrinen Pankreasfunktion. Indirekte Tests der Pankreasfunktion, beispielsweise mit Urin oder Stuhl, haben eine viel geringere Sensitivität und Spezifität im Vergleich zur direkten Entnahme von Pankreasflüssigkeit.

Dies ist eine prospektive Studie, in der Patienten, die sich einer Untersuchungs-EGD unterziehen, einem endoskopischen Pankreasfunktionstest (ePFT) mit Sekretin unterzogen werden.

Es wird zwei Gruppen geben:

Die erste Gruppe sind Patienten, die sich einer EGD mit ePFT zur Abklärung einer vermuteten oder festgestellten Pankreasinsuffizienz mit Symptomen wie Gedeihstörung oder Malabsorption unterziehen. Bei diesen Patienten wurden in der Vergangenheit ePFT-Tests durchgeführt, um ihre Pankreasfunktion zu beurteilen.

Die zweite Gruppe sind alle Patienten, die sich aus anderen Gründen einer geplanten diagnostischen EGD unterziehen und einem Pankreasstimulationstest zustimmen. Diese Patienten werden in der Regel einer EGD wegen einer Reihe von Symptomen unterzogen, zu denen häufig wiederkehrende Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall, Übelkeit und/oder Verstopfung gehören. Bei diesen Patienten werden in der Regel keine ePFT-Tests durchgeführt, und es wird normalerweise nicht davon ausgegangen, dass sie Teil des Behandlungsstandards für diese Gruppe sind.