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認知症患者の興奮を緩和するための ISO 原則に基づく個別化された音楽プレイリスト

2023年9月26日 更新者:Dr Daphne Cheung、The Hong Kong Polytechnic University

認知症患者の興奮を緩和するための ISO 原則に基づく個別化された音楽プレイリスト: 無作為に制御された実現可能性研究

概要:

認知症患者のほぼ全員が病気の経過中に動揺を示し、それが患者と介護者の両方に有害な結果をもたらします。 好みの音楽を聴くことは、認知症患者の興奮頻度を減らすのに役立つことがわかっています。 ただし、音楽介入は通常定期的に行われ、公開された研究では音楽心理療法の ISO 原則は無視されています。 ライブ音楽を使用した音楽療法で一般的に採用されている ISO 原則は、演奏される音楽の特徴を示唆しています (例: テンポ、メロディー、歌詞) は、現在の状態 (例: クライエントの躁/うつ状態)を把握し、これらの特徴を望ましい状態に徐々に修正します。 この無作為化実現可能性試験は、認知症患者の興奮を緩和するために、ISO 原則に従って順序付けられた音楽ジャンルで個別化された音楽プレイリストを使用する実現可能性を評価し、有効性に関する予備的な証拠を提供することを目的としています。

動揺のある 84 人のナーシング ホーム居住者は、無作為に音楽鑑賞グループまたはコントロール グループに割り当てられます。 受容性、実施性、実用性、および有効性(エスカレーションを緩和する音楽介入または制御条件の前後の激越の強さ、ストレスおよび気分の状態、および介入前後の激越およびその他の認知症の行動的および心理的症状の発生に関して)観察期間は6週間)。

実現可能性指標は記述的に報告されます。 (1) 症状の軽減における音楽鑑賞の有効性、および (2) 6 週間後の症状の発生頻度の減少の有効性は、一般化された推定式を使用して分析されます。 調査結果が肯定的である場合、介入は、一般的でありながら有害な臨床問題を解決するために、介護施設でのケアのゴールドスタンダードとして採用される大きな可能性を秘めています.

調査の概要

詳細な説明

  1. 目的と目的:

    この研究は、認知症の老人ホーム居住者の動揺を緩和するための ISO 原則に基づいて、個別化された音楽プレイリストの実現可能性を評価することです。

    目標は以下のとおりです。

    1. 募集、維持、および受容性の観点から介入の実現可能性を評価する。
    2. 対照群と比較して、参加者の動揺、ストレス、感情に対する介入の予備的効果を調べること。
    3. 成果評価手段の適合性を評価する。
  2. 方法:

    1. デザイン:

      • 2群の無作為化制御実行可能性試験。
    2. 参加者と設定:

      • 研究参加者は、参加している香港の高齢者向け住宅介護施設から募集されます。
    3. 介入群

      • 6 週間のプロジェクト期間中に参加者が動揺した場合は、通常のケアを受け、ISO 原則に従って順序付けされた好みの音楽を含む 30 分間のパーソナライズされたプレイリストが提供されます。
    4. 対照群

      • 6週間のプロジェクト期間中に参加者が動揺した場合、通常のケアと30分間の読書の録音を受けます。 すべてのデータ収集が完了すると、ISO 原則に従って順序付けされた好みの音楽を含むパーソナライズされたプレイリストを受け取ります。
    5. 結果:

      • 採用率、減少率、受容性(フィールド観察、スタッフからのコメント)、実用性(介入プロトコルの遵守)、およびあらゆる有害反応。
      • 動揺の重症度 (行動活動評価尺度、正および負の症候群尺度興奮成分)、心拍数、感情状態 (DSM-V に基づく気分尺度)、プレイリストを聞く前と聞いた後
      • ベースライン時および6週間後の興奮頻度(Cohen-Mansfield Agitation Inventory)および認知症頻度の行動的および心理的症状(Neuropsychiatric Inventory-アンケート)
    6. サンプルサイズ:

      • 84名の参加者
    7. ランダム化:

      • 参加者は、1:1 の比率で介入グループまたは対照グループのいずれかにランダムに割り当てられます。
    8. データ分析戦略:

      • 記述統計は、実現可能性指標を報告するために使用されます。
      • 一般化推定方程式(GEE)法を用いて、音楽または対照条件を30分間聴いた前後の対照群と比較した、興奮強度、ストレスおよび気分に対する治療効果を分析する。
      • 認知症の動揺やその他の行動的および心理的症状の発生頻度を減らすことにおける音楽鑑賞の有効性を評価するために、2つのグループ間のベースラインおよび介入後(つまり6週間後)のスコアを混合ANOVAで分析します。
      • 有意水準は p<.05 に設定され、信頼区間は 95% です。
    9. 倫理的配慮:

倫理的な承認は、参加者を募集する前に大学から取得されます。 代理人と参加者は、参加の可能性のあるリスクと利点について通知されます。参加は任意であり、いつでも自由に撤回できます。 手続き上の同意も求められます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

24

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Hong Kong、香港
        • School of Nursing, The Hong Kong Polytechnic University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

60年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 任意のタイプの認知症と診断された特別養護老人ホームの居住者。採用前の過去 2 週間に著しい動揺を示した。
  • 研究期間中、毎週月曜日から金曜日まで施設にいることが期待されます。と
  • 60歳以上;

除外基準:

  • 特別養護老人ホームに入所して 3 か月未満の特別養護老人ホーム居住者。
  • 他の研究や実験的治療、または盲検治療への参加;
  • うつ病、統合失調症などの精神疾患を併発している人。
  • または矯正不能な聴覚障害のある方。

ノート:

  • 研究期間中の向精神薬の併用は許可されていますが、処方箋の変更は監視されます

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:介入
通常のケア以外に、被験者は興奮したときにISO原則に従って登録された音楽療法士によって順序付けられた、好みの音楽ジャンルを含む30分間の個別のプレイリストを聴きます。
プラセボコンパレーター:キャンセル待ち管理
通常のケアとは別に、対象は動揺したときに広東語 (ほとんどの人が話す香港の一般的な方言) で本を読む 30 分間の音声スクリプトを聞きます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
採用率
時間枠:ベースラインで
プロジェクトへの参加に最終的に同意した適格な参加者の割合
ベースラインで
離職率
時間枠:第6週
採用された参加者のうち、時期尚早にプロジェクトから脱落した割合
第6週
満足度
時間枠:6週目の終わりに
スタッフが独自に開発した評価尺度を使用して評価した介入の満足度
6週目の終わりに

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
覚醒状態
時間枠:6週間の学習期間中、動揺時に音声を聞く直前と直後
行動活動評価尺度 (BARS) で測定: 参加者の状態を 7 段階のリッカート スケールで示す単一項目の質問で、1 から 7 までの困難または覚醒不可能 - 暴力的で、拘束が必要です。 評価者間信頼性は 0.999 であり、投薬後の動揺の変化を捉えるのに敏感であることがわかりました。
6週間の学習期間中、動揺時に音声を聞く直前と直後
気分状態
時間枠:6週間の学習期間中、動揺時に音声を聞く直前と直後

Diagnostic and Statistics Manual - Edition V から導出された気分尺度。 16項目(ネガティブムード8項目、ポジティブムード8項目)で構成されています。 気分の重症度を 0 ~ 3 点で評価します。

サブスケール (否定的および肯定的な気分) の合計スコアが計算されます。 スコアが高いほど、より強い気分が観察されたことを示します。

6週間の学習期間中、動揺時に音声を聞く直前と直後
攪拌頻度
時間枠:スクリーニング、ベースライン、プロジェクト終了時 (つまり 6 週目)

Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI) が使用されます。

CMAI は、29 の動揺した行動からなる介護者の評価アンケートで、それぞれが 7 段階の頻度で評価されます。 評価は、CMAI の投与前の 2 週間に関するものです。

3つの要因(攻撃的行動、身体的非攻撃的行動、および言語的興奮行動)のサブスケールの合計スコアが計算されます。 スコアが高いほど、動揺の頻度が高いことを意味します。

スクリーニング、ベースライン、プロジェクト終了時 (つまり 6 週目)
認知症頻度の行動および心理的症状
時間枠:スクリーニング、ベースライン、プロジェクト終了時 (つまり 6 週目)

認知症の頻度の行動的および心理的症状は、神経精神医学的調査票(NPI-Q)で評価されます。

幻覚、妄想、興奮/攻撃性、不快/抑うつ、不安、易怒性、脱抑制、多幸感、無気力、異常な運動行動、睡眠と夜間行動の変化、食欲と食事の変化の 12 項目で構成されています。 各 NPI-Q 項目は、介護者によって重症度のレベルに従って 0 ~ 3 ポイントとして評価され、最大得点は項目数に 3 を掛けて決定されます。

スクリーニング、ベースライン、プロジェクト終了時 (つまり 6 週目)
心拍数
時間枠:6週間の学習期間中継続
ウェアラブルセンサーで測定します
6週間の学習期間中継続
攪拌強度
時間枠:6週間の学習期間中、動揺時に音声を聞く直前と直後
Positive and Negative Syndrome Scale Excited Component (PANSS-EC) で測定します。 PANSS-EC は、興奮、緊張、敵意、非協力性、衝動制御不良の 5 項目で構成されます。 PANSS-EC の 5 つの項目は、1 (存在しない) から 7 (非常に深刻) まで評価されます。スコアの範囲は 5 ~ 35 です。平均スコアが 20 以上の場合、臨床的には重度の激越に対応します。 この一連の項目は、さまざまな精神病状を持つ精神病患者 [5,7-10] の急性興奮と攻撃性を評価する際に、薬物とプラセボの違いを検出します。
6週間の学習期間中、動揺時に音声を聞く直前と直後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Daphne Sze Ki Cheung, PhD、School of Nursing, The Hong Kong Polytechnic University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年11月1日

一次修了 (実際)

2023年6月30日

研究の完了 (実際)

2023年6月30日

試験登録日

最初に提出

2019年12月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年1月17日

最初の投稿 (実際)

2020年1月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年9月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年9月26日

最終確認日

2023年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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