- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04236557
Lista de reproducción de música individualizada basada en el principio ISO para reducir la agitación de las personas que viven con demencia
Lista de reproducción de música individualizada basada en el principio ISO para reducir la agitación de las personas que viven con demencia: un estudio de viabilidad controlado aleatorio
Abstracto:
La agitación es exhibida por casi todos los pacientes con demencia durante el curso de la enfermedad, y eso conduce a consecuencias perjudiciales tanto para los pacientes como para los cuidadores. Escuchar la música preferida resulta útil para reducir la frecuencia de agitación de las personas con demencia. Sin embargo, la intervención musical generalmente se proporciona regularmente y el Principio ISO de la psicoterapia musical se ignora en los estudios publicados. El Principio ISO que comúnmente se adopta en la musicoterapia usando música en vivo, sugiere que las características de la música que se está reproduciendo (p. tempo, melodía y letra) deben coincidir con el estado actual (p. maníaco/depresivo) del cliente, y modificar gradualmente estas características hasta el estado deseado. Este ensayo de viabilidad aleatorizado tiene como objetivo evaluar la viabilidad de utilizar una lista de reproducción de música individualizada con los géneros musicales secuenciados de acuerdo con el Principio ISO para reducir la agitación de las personas con demencia y proporcionar pruebas preliminares sobre la eficacia.
Ochenta y cuatro residentes de hogares de ancianos con agitación se asignarán aleatoriamente a grupos de control o de escucha de música. Aceptabilidad, implementación y practicidad, así como eficacia (en términos de intensidad de agitación, estrés y estados de ánimo antes y después de la intervención musical de reducción de escala o condición de control; y aparición de agitación y otros síntomas conductuales y psicológicos de demencia antes y después de la período de observación de 6 semanas).
Los indicadores de viabilidad se informarán de forma descriptiva. La eficacia de (1) escuchar música para reducir los síntomas y (2) reducir la frecuencia de aparición de los síntomas después de 6 semanas se analizará con la ecuación de estimación generalizada. Si los hallazgos son positivos, la intervención tiene un gran potencial para ser adoptada como el estándar de oro de atención en los hogares de ancianos para resolver un problema clínico común pero perjudicial.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Fines y objetivos:
Este estudio tiene como objetivo evaluar la viabilidad de la lista de reproducción de música individualizada basada en el Principio ISO para reducir la agitación de los residentes de hogares de ancianos que viven con demencia.
Los objetivos son los siguientes:
- Evaluar la factibilidad de la intervención en términos de reclutamiento, retención y aceptabilidad.
- Examinar los efectos preliminares de la intervención sobre la agitación, el estrés y la emoción de los participantes en comparación con el grupo de control.
- Evaluar la idoneidad de los instrumentos de evaluación de resultados.
Métodos:
Diseño:
- Un ensayo de viabilidad controlado aleatorio de dos brazos.
Participantes y escenario:
- Los participantes del estudio serán reclutados de residencias de ancianos participantes en Hong Kong.
grupo de intervención
- Recibirá la atención habitual y se proporcionará una lista de reproducción personalizada de 30 minutos con la música preferida secuenciada de acuerdo con el Principio ISO cuando el participante se agite durante el período de proyecto de 6 semanas.
Grupo de control
- Recibirá la atención habitual y una grabación de audio de 30 minutos de la lectura del libro cuando el participante se agite durante el período del proyecto de 6 semanas. Recibirán una lista de reproducción personalizada con la música preferida secuenciada de acuerdo con el principio ISO cuando se haya realizado toda la recopilación de datos.
Resultados:
- tasa de reclutamiento, tasa de deserción, aceptabilidad (observación de campo, comentarios del personal), practicidad (cumplimiento del protocolo de intervención) y cualquier reacción adversa.
- gravedad de la agitación (escala de calificación de actividad conductual, componente excitado de escala de síndrome positivo y negativo), frecuencia cardíaca, estados emocionales (escalas de estado de ánimo derivadas del DSM-V), antes y después de escuchar la lista de reproducción
- frecuencia de agitación (Inventario de Agitación de Cohen-Mansfield) y frecuencia de síntomas conductuales y psicológicos de demencia (Inventario Neuropsiquiátrico-Cuestionario), al inicio del estudio y después de 6 semanas
Tamaño de la muestra:
- 84 participantes
Aleatorización:
- Los participantes serán asignados aleatoriamente a un grupo de intervención o de control en una proporción de 1:1.
Estrategias de análisis de datos:
- Se utilizarán estadísticas descriptivas para reportar los indicadores de factibilidad.
- El efecto del tratamiento sobre la intensidad de la agitación, el estrés y el estado de ánimo en comparación con el grupo de control antes y después de escuchar música o la condición de control durante 30 minutos durante el estado agitado se analizará mediante el método de ecuación de estimación generalizada (GEE).
- Para evaluar la eficacia de escuchar música para reducir la frecuencia de aparición de la agitación y otros síntomas conductuales y psicológicos de la demencia, se analizarán las puntuaciones al inicio y después de la intervención (es decir, después de 6 semanas) entre dos grupos con ANOVA mixto.
- El nivel de significación se establece en p<.05 con un intervalo de confianza del 95%.
- Consideración ética:
Se obtendrá la aprobación ética de la Universidad antes de reclutar a los participantes. Los apoderados y participantes serán informados sobre los posibles riesgos y beneficios de la participación, siendo voluntaria y libre de retirarse en cualquier momento. También se buscará el consentimiento procesal.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Hong Kong, Hong Kong
- School of Nursing, The Hong Kong Polytechnic University
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Residentes de hogares de ancianos con diagnóstico médico de cualquier tipo de demencia; presentado con agitación significativa en las últimas dos semanas antes del reclutamiento;
- se espera que esté presente en la instalación todos los lunes a viernes durante el período de estudio; y
- 60 años o más;
Criterio de exclusión:
- Residentes de hogares de ancianos que fueron admitidos en el hogar de ancianos por menos de 3 meses;
- participar en otros estudios o terapias experimentales, o tratamientos ciegos;
- aquellos con enfermedades psiquiátricas comórbidas como depresión, esquizofrenia;
- o aquellos con discapacidad auditiva incorregible.
Notas:
- Se permiten medicamentos psicotrópicos concurrentes durante el período de estudio, pero se controlará cualquier cambio en las prescripciones.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Intervención
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Aparte del cuidado habitual, los sujetos escucharán listas de reproducción individualizadas de 30 minutos con los géneros musicales preferidos secuenciados por un musicoterapeuta registrado de acuerdo con el Principio ISO cuando estén agitados.
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Comparador de placebos: Control de lista de espera
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Aparte de la atención habitual, los sujetos escucharán un guión de audio de 30 minutos de lectura de libros en cantonés (un dialecto común en Hong Kong que habla la mayoría de la gente) cuando estén agitados.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tasa de contratación
Periodo de tiempo: En la línea de base
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El porcentaje de participantes elegibles que finalmente aceptaron unirse al proyecto
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En la línea de base
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Tasa de deserción
Periodo de tiempo: La sexta semana
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El porcentaje de participantes reclutados abandonó el proyecto prematuramente
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La sexta semana
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Tasa de satisfacción
Periodo de tiempo: Al final de la sexta semana
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Satisfacción con la intervención calificada por el personal utilizando una escala de calificación desarrollada por ellos mismos
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Al final de la sexta semana
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Estado de excitación
Periodo de tiempo: Durante el período de estudio de 6 semanas, antes e inmediatamente después de escuchar el audio cuando está agitado
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Para ser medido con la Escala de calificación de actividad conductual (BARS): una pregunta de un solo elemento que indica la condición del participante en una escala de Likert de 7 puntos que van desde 1 - difícil o incapaz de despertarse hasta 7 - violento, requiere moderación.
La confiabilidad entre evaluadores fue de 0,999 y se encuentra sensible para capturar el cambio de agitación después de la medicación.
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Durante el período de estudio de 6 semanas, antes e inmediatamente después de escuchar el audio cuando está agitado
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Estados de ánimo
Periodo de tiempo: Durante el período de estudio de 6 semanas, antes e inmediatamente después de escuchar el audio cuando está agitado
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Escalas de estado de ánimo derivadas del Manual de Diagnóstico y Estadística - Edición V. Consta de 16 ítems (8 ítems para estado de ánimo negativo y estado de ánimo positivo, respectivamente). con una calificación de 0-3 puntos en la gravedad del estado de ánimo. se calculará la puntuación total de la subescala (estado de ánimo negativo y positivo). Una puntuación más alta se refiere a un estado de ánimo más fuerte observado. |
Durante el período de estudio de 6 semanas, antes e inmediatamente después de escuchar el audio cuando está agitado
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Frecuencia de agitación
Periodo de tiempo: Detección, línea de base, al final del proyecto (es decir, la 6.ª semana)
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Se utilizará el Inventario de Agitación de Cohen-Mansfield (CMAI). El CMAI es un cuestionario de calificación de cuidadores que consta de 29 comportamientos agitados, cada uno calificado en una escala de frecuencia de 7 puntos. Las calificaciones corresponden a las dos semanas anteriores a la administración del CMAI. Se calculará la puntuación total de la subescala de tres factores (Comportamiento agresivo, comportamiento físico no agresivo y comportamientos de agitación verbal). Una puntuación más alta significa agitación más frecuente. |
Detección, línea de base, al final del proyecto (es decir, la 6.ª semana)
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Síntomas conductuales y psicológicos de la frecuencia de la demencia.
Periodo de tiempo: Detección, línea de base, al final del proyecto (es decir, la 6.ª semana)
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Los síntomas conductuales y psicológicos de la frecuencia de la demencia se evaluarán con el Cuestionario de Inventario Neuropsiquiátrico (NPI-Q). Consta de 12 ítems que cubren los siguientes dominios: Alucinaciones, Delirios, Agitación/agresión, Disforia/depresión, Ansiedad, Irritabilidad, Desinhibición, Euforia, Apatía, Comportamiento motor aberrante, Cambio de comportamiento durante el sueño y la noche, y Cambio en el apetito y la alimentación. Cada ítem del NPI-Q es calificado por el cuidador con 0-3 puntos según los niveles de gravedad creciente y los puntajes máximos se determinan multiplicando el número de ítems por 3. |
Detección, línea de base, al final del proyecto (es decir, la 6.ª semana)
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Ritmo cardiaco
Periodo de tiempo: Continuamente durante el período de estudio de 6 semanas
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Se medirá con un sensor portátil
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Continuamente durante el período de estudio de 6 semanas
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Intensidad de agitación
Periodo de tiempo: Durante el período de estudio de 6 semanas, antes e inmediatamente después de escuchar el audio cuando está agitado
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Para ser medido con el Componente Excitado de la Escala de Síndrome Positivo y Negativo (PANSS-EC).
La PANSS-EC consta de 5 ítems: emoción, tensión, hostilidad, falta de cooperación y control deficiente de los impulsos.
Los 5 ítems de la PANSS-EC se califican de 1 (ausente) a 7 (extremadamente grave); las puntuaciones oscilan entre 5 y 35; las puntuaciones medias ≥ 20 corresponden clínicamente a una agitación intensa.
Este conjunto de ítems detecta diferencias entre el fármaco y el placebo al evaluar la agitación aguda y la agresión en pacientes psiquiátricos [5,7-10] con diferentes patologías psiquiátricas.
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Durante el período de estudio de 6 semanas, antes e inmediatamente después de escuchar el audio cuando está agitado
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Daphne Sze Ki Cheung, PhD, School of Nursing, The Hong Kong Polytechnic University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
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Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
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