Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Individuell musikspellista baserad på ISO-principen för deeskalerande agitation hos personer som lever med demens

26 september 2023 uppdaterad av: Dr Daphne Cheung, The Hong Kong Polytechnic University

Individuell musikspellista baserad på ISO-principen för deeskalerande agitation hos människor som lever med demens: en randomiserad kontrollerad genomförbarhetsstudie

Abstrakt:

Agitation uppvisar nästan varje demenspatient under sjukdomsförloppet och det leder till skadliga konsekvenser för både patienter och vårdgivare. Att lyssna på föredragen musik har visat sig vara användbart för att minska agitationsfrekvensen hos personer med demens. Musikinterventionen ges dock vanligtvis regelbundet och musikpsykoterapins ISO-princip ignoreras i publicerade studier. ISO-principen som vanligtvis används i musikterapi med hjälp av livemusik, antyder att egenskaper hos musik som spelas (t.ex. tempo, melodi och text) bör matcha det aktuella tillståndet (t.ex. manisk/depressiv) hos klienten, och gradvis modifiera dessa egenskaper till önskat tillstånd. Detta randomiserade genomförbarhetsförsök syftar till att utvärdera genomförbarheten av att använda individualiserad musikspellista med musikgenrerna sekvenserade enligt ISO-principen, för att deeskalera agitation hos personer med demens, och tillhandahålla preliminära bevis på effekt.

84 invånare på äldreboende med agitation kommer att slumpmässigt fördelas i musiklyssnings- eller kontrollgrupper. Acceptans, genomförande och praktiska egenskaper, såväl som effektivitet (när det gäller agitationsintensitet, stress och humörtillstånd före och efter det deeskalerande musikingreppet eller kontrolltillståndet; och förekomst av agitation och andra beteendemässiga och psykologiska symtom på demens före och efter 6 veckors observationsperiod).

Genomförbarhetsindikatorer kommer att rapporteras beskrivande. Effektiviteten av (1) musiklyssning vid deeskalerande symtom och (2) reducering av förekomstfrekvensen av symtom efter 6 veckor, kommer att analyseras med Generalized Estimating Equation. Om resultaten är positiva har interventionen stor potential att antas som guldstandarden för vård på äldreboenden för att lösa ett vanligt men skadligt kliniskt problem.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Detaljerad beskrivning

  1. Syfte och mål:

    Denna studie är att utvärdera genomförbarheten av den individualiserade musikspellistan baserad på ISO-principen för deeskalerande agitation hos äldreboende som lever med demens.

    Målen är följande:

    1. Att utvärdera genomförbarheten av interventionen i termer av rekrytering, retention och acceptans.
    2. Att undersöka de preliminära effekterna av interventionen på deltagarnas agitation, stress och känslor jämfört med kontrollgruppen.
    3. Att utvärdera lämpligheten hos instrument för resultatbedömning.
  2. Metoder:

    1. Design:

      • En randomiserad kontrollerad genomförbarhetsstudie med två armar.
    2. Deltagare och miljö:

      • Studiedeltagarna kommer att rekryteras från deltagande äldreboenden i Hong Kong.
    3. Insatsgrupp

      • Kommer att få sedvanlig vård och en 30-minuters personlig spellista med önskad musik sekvenserad enligt ISO-principen kommer att tillhandahållas när deltagaren blir upprörd under projektperioden på 6 veckor.
    4. Kontrollgrupp

      • Kommer att få sedvanlig vård och en 30-minuters ljudinspelning av bokläsning när deltagaren blir upprörd under den 6 veckor långa projektperioden. De kommer att få en personlig spellista med önskad musik sekvenserad enligt ISO-principen när all datainsamling är klar.
    5. Resultat:

      • rekryteringshastighet, avgångshastighet, acceptans (fältobservation, kommentarer från personal), praktisk (efterlevnad av interventionsprotokollet) och eventuella biverkningar.
      • svårighetsgrad av agitation (Behavioural Activity Rating Scale, Positive and Negative Syndrome Scale Excited Component), hjärtfrekvens, känslomässiga tillstånd (humörskalor härledda från DSM-V), före och efter att ha lyssnat på spellistan
      • agitationsfrekvens (Cohen-Mansfield Agitation Inventory) och beteendemässiga och psykologiska symtom på demensfrekvens (Neuropsychiatric Inventory- Questionnaire), vid baslinjen och efter 6 veckor
    6. Provstorlek:

      • 84 deltagare
    7. Randomisering:

      • Deltagarna kommer att tilldelas slumpmässigt till antingen interventions- eller kontrollgrupp i förhållandet 1:1.
    8. Dataanalysstrategier:

      • Beskrivande statistik kommer att användas för att rapportera genomförbarhetsindikatorerna.
      • Behandlingseffekten på agitationsintensitet, stress och humör jämfört med kontrollgruppen före och efter att ha lyssnat på musik eller kontrolltillstånd i 30 minuter under agiterat tillstånd, kommer att analyseras med hjälp av Generalized Estimating Equation (GEE)-metoden.
      • För att utvärdera effekten av musiklyssnande för att minska förekomsten av agitation och andra beteendemässiga och psykologiska symtom på demens, kommer poängen vid baslinjen och efter intervention (dvs efter 6 veckor) mellan två grupper att analyseras med Mixed ANOVA.
      • Signifikansnivån är satt till p<.05 med 95 % konfidensintervall.
    9. Etiskt övervägande:

Etikgodkännande kommer att erhållas från universitetet innan deltagarna rekryteras. Ombud och deltagare kommer att informeras om de möjliga riskerna och fördelarna med deltagandet, och det är frivilligt och fritt fram att när som helst dra sig ur. Procedursamtycke kommer också att begäras.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

24

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Hong Kong, Hong Kong
        • School of Nursing, The Hong Kong Polytechnic University

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

60 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Invånare på vårdhem med medicinsk diagnostisering av någon typ av demens; presenterats med betydande agitation under de senaste två veckorna före rekryteringen;
  • förväntas vara närvarande i anläggningen varje måndag till fredag ​​under studieperioden; och
  • 60 år eller äldre;

Exklusions kriterier:

  • Sjukhemsboende som varit intagna på vårdhemmet under mindre än 3 månader;
  • deltagande i andra studier eller experimentella terapier, eller blindade behandlingar;
  • de med samtidig psykiatrisk sjukdom som depression, schizofreni;
  • eller de med okorrigerbar hörselnedsättning.

Anmärkningar:

  • Samtidiga psykotropa mediciner under studieperioden är tillåtna men eventuella förändringar i recepten kommer att övervakas

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Intervention
Utöver vanlig vård kommer försökspersoner att lyssna på en 30-minuters individualiserad spellista med föredragna musikgenrer sekvenserade av en registrerad musikterapeut enligt ISO-principen när de är upprörda.
Placebo-jämförare: Väntelista kontroll
Utöver vanlig vård kommer försökspersoner att lyssna på ett 30-minuters ljudmanus med bokläsning på kantonesiska (en vanlig dialekt i Hongkong som talas av de flesta) när de är upprörda.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Rekryteringsgrad
Tidsram: Vid baslinjen
Andelen berättigade deltagare som slutligen gick med på att gå med i projektet
Vid baslinjen
Avgångshastighet
Tidsram: Den 6:e veckan
Andelen rekryterade deltagare hoppade av projektet i förtid
Den 6:e veckan
Nöjdhetsgrad
Tidsram: I slutet av 6:e veckan
Tillfredsställelse av interventionen betygsatt av personal med hjälp av egenutvecklad betygsskala
I slutet av 6:e veckan

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Tillstånd av upphetsning
Tidsram: Under den 6 veckor långa studieperioden, före och omedelbart efter att du lyssnat på ljudet när du är upprörd
Att mätas med Behavioural Activity Rating Scale (BARS): en fråga med en enda punkt som indikerar deltagarens tillstånd i en 7-gradig Likert-skala som sträcker sig från 1 - svårt eller oförmöget att väcka till 7 - våldsamt, kräver återhållsamhet. Interbedömartillförlitligheten var 0,999 och den har befunnits vara känslig för att fånga förändringen av agitation efter medicinering.
Under den 6 veckor långa studieperioden, före och omedelbart efter att du lyssnat på ljudet när du är upprörd
Humörtillstånd
Tidsram: Under den 6 veckor långa studieperioden, före och omedelbart efter att du lyssnat på ljudet när du är upprörd

Humörskalor härledda från Diagnostic and Statistics Manual - Edition V. Den består av 16 artiklar (8 artiklar för negativt humör respektive positivt humör). med 0-3 poäng på humörets svårighetsgrad.

totalpoängen för subskalan (negativt och positivt humör) kommer att beräknas. Högre poäng hänvisar till starkare humör som observerats.

Under den 6 veckor långa studieperioden, före och omedelbart efter att du lyssnat på ljudet när du är upprörd
Agitationsfrekvens
Tidsram: Screening, Baseline, i slutet av projektet (dvs. den 6:e veckan)

Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI) kommer att användas.

CMAI är ett frågeformulär för vårdgivares betyg som består av 29 upprörda beteenden, var och en bedömd på en 7-gradig frekvensskala. Betygen avser de två veckorna före administreringen av CMAI.

totalpoäng av en sub-skala av tre faktorer (aggressivt beteende, fysiskt icke-aggressivt beteende och verbalt agiterat beteende) kommer att beräknas. En högre poäng betyder mer frekvent agitation.

Screening, Baseline, i slutet av projektet (dvs. den 6:e veckan)
Beteendemässiga och psykologiska symtom på demensfrekvens
Tidsram: Screening, Baseline, i slutet av projektet (dvs. den 6:e veckan)

De beteendemässiga och psykologiska symtomen på demensfrekvens kommer att bedömas med neuropsykiatrisk inventeringsenkät (NPI-Q).

Den består av 12 artiklar som täcker följande domäner: Hallucinationer, Vanföreställningar, Agitation/aggression, Dysfori/depression, Ångest, Irritabilitet, Disinhibition, Eufori, Apati, Avvikande motoriskt beteende, Sömn- och beteendeförändringar på natten samt Ändring av aptit och ätning. Varje NPI-Q-objekt bedöms av vårdgivaren som 0-3 poäng enligt nivåer av ökande svårighetsgrad och poängmaximal bestäms genom att multiplicera antalet föremål med 3.

Screening, Baseline, i slutet av projektet (dvs. den 6:e veckan)
Hjärtfrekvens
Tidsram: Kontinuerligt under den 6 veckor långa studietiden
Kommer att mätas med en bärbar sensor
Kontinuerligt under den 6 veckor långa studietiden
Agitationsintensitet
Tidsram: Under den 6 veckor långa studieperioden, före och omedelbart efter att du lyssnat på ljudet när du är upprörd
Ska mätas med positiv och negativ syndrom Scale Excited Component (PANSS-EC). PANSS-EC består av 5 poster: spänning, spänning, fientlighet, samarbetsförmåga och dålig impulskontroll. De 5 föremålen från PANSS-EC är klassificerade från 1 (ej närvarande) till 7 (extremt allvarliga); poäng varierar från 5 till 35; medelvärden ≥ 20 motsvarar kliniskt svår agitation. Denna uppsättning artiklar upptäcker skillnader mellan läkemedel och placebo vid utvärdering av akut agitation och aggression hos psykiatriska patienter [5,7-10] med olika psykiatriska patologier.
Under den 6 veckor långa studieperioden, före och omedelbart efter att du lyssnat på ljudet när du är upprörd

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Daphne Sze Ki Cheung, PhD, School of Nursing, The Hong Kong Polytechnic University

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 november 2022

Primärt slutförande (Faktisk)

30 juni 2023

Avslutad studie (Faktisk)

30 juni 2023

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

6 december 2019

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

17 januari 2020

Första postat (Faktisk)

22 januari 2020

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

28 september 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

26 september 2023

Senast verifierad

1 september 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera