Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Individualiseret musikafspilningsliste baseret på ISO-princippet for deeskalerende agitation hos mennesker, der lever med demens

26. september 2023 opdateret af: Dr Daphne Cheung, The Hong Kong Polytechnic University

Individualiseret musikafspilningsliste baseret på ISO-princippet for deeskalerende agitation hos mennesker, der lever med demens: En randomiseret kontrolleret gennemførlighedsundersøgelse

Abstrakt:

Agitation udvises af næsten alle demenspatienter under sygdomsforløbet, og det fører til skadelige konsekvenser for både patienter og pårørende. At lytte til foretrukket musik er fundet nyttigt til at reducere agitationsfrekvensen hos mennesker med demens. Musikinterventionen ydes dog normalt regelmæssigt, og musikpsykoterapiens ISO-princip ignoreres i publicerede undersøgelser. ISO-princippet, der almindeligvis anvendes i musikterapi ved hjælp af live-musik, antyder, at karakteristika ved musik, der spilles (f.eks. tempo, melodi og tekst) skal passe til den aktuelle tilstand (f.eks. manisk/depressiv) hos klienten, og gradvist modificere disse karakteristika til den ønskede tilstand. Dette randomiserede gennemførlighedsforsøg har til formål at evaluere gennemførligheden af ​​at bruge individualiseret musikafspilningsliste med musikgenrerne sekventeret i henhold til ISO-princippet, til at deeskalere agitation hos mennesker med demens, og give foreløbige beviser for effektivitet.

Fireogfirs plejehjemsbeboere med agitation vil blive tilfældigt fordelt i musiklytte- eller kontrolgrupper. Acceptabilitet, implementering og praktisk, såvel som effektivitet (med hensyn til agitationsintensitet, stress og humørtilstande før og efter den deeskalerende musikintervention eller kontroltilstand; og forekomst af agitation og andre adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demens før og efter 6 ugers observationsperiode).

Feasibility-indikatorer vil blive rapporteret beskrivende. Effektiviteten af ​​(1) musiklytning i de-eskalerende symptomer og (2) reduktion af forekomsthyppigheden af ​​symptomer efter 6 uger, vil blive analyseret med Generalized Estimating Equation. Hvis resultaterne er positive, har interventionen et stort potentiale for at blive vedtaget som den gyldne standard for pleje på plejehjemmene for at løse et almindeligt, men alligevel skadeligt klinisk problem.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

  1. Mål og mål:

    Denne undersøgelse skal evaluere gennemførligheden af ​​den individualiserede musikafspilningsliste baseret på ISO-princippet til deeskalering af agitation hos beboere på plejehjem, der lever med demens.

    Målene er som nedenfor:

    1. At evaluere gennemførligheden af ​​interventionen med hensyn til rekruttering, fastholdelse og acceptabilitet.
    2. At undersøge de foreløbige effekter af interventionen på deltagernes agitation, stress og følelser sammenlignet med kontrolgruppen.
    3. At evaluere egnetheden af ​​instrumenter til resultatvurdering.
  2. Metoder:

    1. Design:

      • Et to-arms randomiseret kontrolleret gennemførlighedsforsøg.
    2. Deltagere og rammer:

      • Deltagerne i undersøgelsen vil blive rekrutteret fra deltagende plejehjem for ældre i Hong Kong.
    3. Interventionsgruppe

      • Vil modtage sædvanlig pleje, og en 30-minutters personlig afspilningsliste med den foretrukne musik sekvenseret i henhold til ISO-princippet vil blive leveret, når deltageren bliver ophidset i løbet af den 6-ugers projektperiode.
    4. Kontrolgruppe

      • Vil modtage sædvanlig pleje og en 30-minutters lydoptagelse af boglæsning, da deltageren bliver ophidset i løbet af den 6-ugers projektperiode. De vil modtage en personlig afspilningsliste med den foretrukne musik sekventeret i henhold til ISO-princippet, når al dataindsamling er færdig.
    5. Resultater:

      • rekrutteringsrate, nedslidningsrate, acceptabilitet (feltobservation, kommentarer fra personale), praktisk (overholdelse af interventionsprotokollen) og eventuelle bivirkninger.
      • sværhedsgrad af agitation (Behavioural Activity Rating Scale, Positive and Negative Syndrome Scale Excited Component), puls, følelsesmæssige tilstande (humørskalaer afledt af DSM-V), før og efter lytning til afspilningslisten
      • agitationsfrekvens (Cohen-Mansfield Agitation Inventory) og adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demensfrekvens (Neuropsychiatric Inventory- Questionnaire), ved baseline og efter 6 uger
    6. Prøvestørrelse:

      • 84 deltagere
    7. Randomisering:

      • Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt enten interventions- eller kontrolgruppe i forholdet 1:1.
    8. Dataanalysestrategier:

      • Beskrivende statistikker vil blive brugt til at rapportere gennemførlighedsindikatorerne.
      • Behandlingseffekten på agitationsintensitet, stress og humør sammenlignet med kontrolgruppen før og efter lytning til musik eller kontroltilstand i 30 minutter under ophidset tilstand, vil blive analyseret ved hjælp af Generalized Estimating Equation (GEE) metode.
      • For at evaluere effektiviteten af ​​musiklytning med hensyn til at reducere forekomsthyppigheden af ​​agitation og andre adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demens, vil scorerne ved baseline og post-intervention (dvs. efter 6 uger) mellem to grupper blive analyseret med Mixed ANOVA.
      • Signifikansniveauet er sat til p<.05 med 95 % konfidensinterval.
    9. Etiske overvejelser:

Etisk godkendelse vil blive opnået fra universitetet før rekruttering af deltagere. Fuldmagter og deltagere vil blive informeret om de mulige risici og fordele ved deltagelsen, og det er frivilligt og gratis at trække sig til enhver tid. Der vil også blive anmodet om proceduremæssigt samtykke.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

24

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Hong Kong, Hong Kong
        • School of Nursing, The Hong Kong Polytechnic University

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

60 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Beboere på plejehjem med medicinsk diagnosticeret enhver form for demens; præsenteret med betydelig agitation i de sidste to uger før rekruttering;
  • forventes at være til stede i anlægget hver mandag til fredag ​​i studieperioden; og
  • 60 år eller derover;

Ekskluderingskriterier:

  • Plejehjemsbeboere, der var indlagt på plejehjemmet i mindre end 3 måneder;
  • deltagelse i andre undersøgelser eller eksperimentelle terapier eller blindede behandlinger;
  • dem med komorbid psykiatrisk sygdom såsom depression, skizofreni;
  • eller dem med ukorrigerbar hørenedsættelse.

Bemærkninger:

  • Samtidig psykotrop medicin i løbet af undersøgelsesperioden er tilladt, men enhver ændring i recepterne vil blive overvåget

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Intervention
Ud over sædvanlig pleje vil forsøgspersoner lytte til en 30-minutters individualiseret afspilningsliste med foretrukne musikgenrer sekventeret af en registreret musikterapeut i henhold til ISO-princippet, når de er ophidsede.
Placebo komparator: Ventelistekontrol
Ud over sædvanlig pleje vil forsøgspersoner lytte til et 30-minutters lydskrift med boglæsning på kantonesisk (en almindelig dialekt i Hongkong, der tales af de fleste mennesker), når de er ophidsede.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Rekrutteringsgrad
Tidsramme: Ved baseline
Procentdelen af ​​støtteberettigede deltagere, der endelig accepterede at deltage i projektet
Ved baseline
Nedslidningsrate
Tidsramme: Den 6. uge
Procentdelen af ​​rekrutterede deltagere faldt fra projektet for tidligt
Den 6. uge
Tilfredshedsprocent
Tidsramme: I slutningen af ​​6. uge
Tilfredshed med interventionen vurderet af personale ved hjælp af egenudviklet vurderingsskala
I slutningen af ​​6. uge

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ophidselsestilstand
Tidsramme: I løbet af den 6-ugers undersøgelsesperiode, før og umiddelbart efter at have lyttet til lyden, når den er ophidset
Skal måles med Behavioural Activity Rating Scale (BARS): et spørgsmål med et enkelt punkt, der angiver deltagerens tilstand i en 7-punkts Likert-skala, der spænder fra 1 - vanskelig eller ude af stand til at vække til 7 - voldelig, kræver tilbageholdenhed. Inter-rater reliabiliteten var 0,999, og den er fundet følsom til at fange ændringen af ​​agitation efter medicinering.
I løbet af den 6-ugers undersøgelsesperiode, før og umiddelbart efter at have lyttet til lyden, når den er ophidset
Stemningstilstande
Tidsramme: I løbet af den 6-ugers undersøgelsesperiode, før og umiddelbart efter at have lyttet til lyden, når den er ophidset

Stemningsskalaer udledt af Diagnostic and Statistics Manual - Edition V. Den består af 16 genstande (8 genstande for henholdsvis negativ stemning og positiv stemning). med en vurdering på 0-3 point på humørsværhedsgrad.

den samlede score for subskalaen (negativ og positiv stemning) vil blive beregnet. Højere score refererer til stærkere observeret humør.

I løbet af den 6-ugers undersøgelsesperiode, før og umiddelbart efter at have lyttet til lyden, når den er ophidset
Omrøringsfrekvens
Tidsramme: Screening, Baseline, i slutningen af ​​projektet (dvs. den 6. uge)

Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI) vil blive brugt.

CMAI er et spørgeskema til plejepersonale, der består af 29 ophidset adfærd, hver bedømt på en 7-punkts frekvensskala. Bedømmelser vedrører de to uger forud for administrationen af ​​CMAI.

den samlede score af underskalaen af ​​tre faktorer (Aggressiv adfærd, fysisk ikke-aggressiv adfærd og verbal agitteret adfærd) vil blive beregnet. En højere score betyder hyppigere agitation.

Screening, Baseline, i slutningen af ​​projektet (dvs. den 6. uge)
Adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demensfrekvens
Tidsramme: Screening, Baseline, i slutningen af ​​projektet (dvs. den 6. uge)

De adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demenshyppighed vil blive vurderet med Neuropsykiatrisk Inventory Questionnaire (NPI-Q).

Den består af 12 punkter, der dækker følgende domæner: Hallucinationer, vrangforestillinger, agitation/aggression, dysfori/depression, Angst, irritabilitet, hæmningsløshed, eufori, apati, afvigende motorisk adfærd, søvn- og natteadfærdsændring samt appetit- og spiseændringer. Hvert NPI-Q-emne vurderes af omsorgspersonen som 0-3 point i henhold til niveauer af stigende sværhedsgrad, og scoremaksimum bestemmes ved at gange antallet af elementer med 3.

Screening, Baseline, i slutningen af ​​projektet (dvs. den 6. uge)
Hjerterytme
Tidsramme: Løbende i den 6-ugers studieperiode
Vil blive målt med en bærbar sensor
Løbende i den 6-ugers studieperiode
Agitationsintensitet
Tidsramme: I løbet af den 6-ugers undersøgelsesperiode, før og umiddelbart efter at have lyttet til lyden, når den er ophidset
Skal måles med Positiv og Negativ Syndrome Scale Excited Component (PANSS-EC). PANSS-EC består af 5 elementer: spænding, spænding, fjendtlighed, manglende samarbejdsvilje og dårlig impulskontrol. De 5 genstande fra PANSS-EC er vurderet fra 1 (ikke til stede) til 7 (ekstremt alvorlige); score spænder fra 5 til 35; gennemsnitlige score ≥ 20 svarer klinisk til alvorlig agitation. Dette sæt elementer påviser forskelle mellem lægemiddel og placebo ved evaluering af akut agitation og aggression hos psykiatriske patienter [5,7-10] med forskellige psykiatriske patologier.
I løbet af den 6-ugers undersøgelsesperiode, før og umiddelbart efter at have lyttet til lyden, når den er ophidset

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Daphne Sze Ki Cheung, PhD, School of Nursing, The Hong Kong Polytechnic University

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. november 2022

Primær færdiggørelse (Faktiske)

30. juni 2023

Studieafslutning (Faktiske)

30. juni 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

6. december 2019

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

17. januar 2020

Først opslået (Faktiske)

22. januar 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

28. september 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

26. september 2023

Sidst verificeret

1. september 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Demens

Kliniske forsøg med Musiklytning

Abonner