- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04236557
Playlist musicale personalizzata basata sul principio ISO per ridurre l'agitazione delle persone affette da demenza
Playlist musicale individualizzata basata sul principio ISO per ridurre l'agitazione delle persone affette da demenza: uno studio di fattibilità controllato randomizzato
Astratto:
L'agitazione è esibita da quasi tutti i pazienti affetti da demenza durante il corso della malattia e ciò porta a conseguenze dannose sia per i pazienti che per gli operatori sanitari. L'ascolto della musica preferita è utile per ridurre la frequenza di agitazione delle persone con demenza. Tuttavia, l'intervento musicale viene solitamente fornito regolarmente e il principio ISO della psicoterapia musicale viene ignorato negli studi pubblicati. Il principio ISO comunemente adottato nella musicoterapia che utilizza musica dal vivo, suggerisce che le caratteristiche della musica riprodotta (ad es. tempo, melodia e testi) devono corrispondere allo stato attuale (ad es. maniacale/depressivo) del cliente e modificare gradualmente queste caratteristiche allo stato desiderato. Questo studio di fattibilità randomizzato mira a valutare la fattibilità dell'utilizzo di playlist musicali individualizzate con i generi musicali sequenziati secondo il principio ISO, per ridurre l'agitazione delle persone con demenza e fornire prove preliminari sull'efficacia.
Ottantaquattro residenti in casa di cura con agitazione saranno assegnati in modo casuale all'ascolto di musica o gruppi di controllo. Accettabilità, implementazione e praticità, nonché efficacia (in termini di intensità di agitazione, stress e stati dell'umore prima e dopo l'intervento musicale de-escalation o condizione di controllo; e il verificarsi di agitazione e altri sintomi comportamentali e psicologici di demenza prima e dopo il periodo di osservazione di 6 settimane).
Gli indicatori di fattibilità saranno riportati in modo descrittivo. L'efficacia di (1) ascolto della musica nella riduzione dei sintomi e (2) riduzione della frequenza di insorgenza dei sintomi dopo 6 settimane, sarà analizzata con l'equazione di stima generalizzata. Se i risultati sono positivi, l'intervento ha un grande potenziale per essere adottato come gold standard di cura nelle case di cura per risolvere un problema clinico comune ma dannoso.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Finalità e obiettivi:
Questo studio ha lo scopo di valutare la fattibilità della playlist musicale individualizzata basata sul principio ISO per ridurre l'agitazione dei residenti delle case di cura che vivono con demenza.
Gli obiettivi sono i seguenti:
- Valutare la fattibilità dell'intervento in termini di reclutamento, fidelizzazione e accettabilità.
- Esaminare gli effetti preliminari dell'intervento sull'agitazione, lo stress e l'emozione dei partecipanti rispetto al gruppo di controllo.
- Valutare l'idoneità degli strumenti di valutazione dei risultati.
Metodi:
Progetto:
- Uno studio di fattibilità controllato randomizzato a due bracci.
Partecipanti e ambientazione:
- I partecipanti allo studio saranno reclutati dalle case di cura residenziali per anziani partecipanti a Hong Kong.
Gruppo di intervento
- Riceverà le consuete cure e una playlist personalizzata di 30 minuti con la musica preferita sequenziata secondo il principio ISO verrà fornita quando il partecipante si agita durante il periodo del progetto di 6 settimane.
Gruppo di controllo
- Riceverà le cure abituali e una registrazione audio di 30 minuti della lettura del libro quando il partecipante si agita durante il periodo del progetto di 6 settimane. Riceveranno una playlist personalizzata con la musica preferita in sequenza secondo il principio ISO quando tutta la raccolta dei dati sarà terminata.
Risultati:
- tasso di reclutamento, tasso di abbandono, accettabilità (osservazione sul campo, commenti del personale), praticità (aderenza al protocollo di intervento) ed eventuali reazioni avverse.
- gravità dell'agitazione (Behavioural Activity Rating Scale, Positive and Negative Syndrome Scale Excited Component), frequenza cardiaca, stati emotivi (scale dell'umore derivate dal DSM-V), prima e dopo l'ascolto della playlist
- frequenza di agitazione (Cohen-Mansfield Agitation Inventory) e frequenza dei sintomi comportamentali e psicologici della demenza (Neuropsychiatric Inventory- Questionnaire), al basale e dopo 6 settimane
Misura di prova:
- 84 partecipanti
Randomizzazione:
- I partecipanti verranno assegnati in modo casuale all'intervento o al gruppo di controllo con un rapporto 1: 1.
Strategie di analisi dei dati:
- Statistiche descrittive saranno utilizzate per riportare gli indicatori di fattibilità.
- L'effetto del trattamento sull'intensità dell'agitazione, sullo stress e sull'umore rispetto al gruppo di controllo prima e dopo aver ascoltato la musica o la condizione di controllo per 30 minuti durante lo stato agitato, sarà analizzato utilizzando il metodo dell'equazione di stima generalizzata (GEE).
- Per valutare l'efficacia dell'ascolto della musica nel ridurre la frequenza di occorrenza dell'agitazione e di altri sintomi comportamentali e psicologici della demenza, i punteggi al basale e post-intervento (cioè dopo 6 settimane) tra i due gruppi saranno analizzati con Mixed ANOVA.
- Il livello di significatività è fissato a p<.05 con un intervallo di confidenza del 95%.
- Considerazione etica:
L'approvazione etica sarà ottenuta dall'Università prima di reclutare i partecipanti. Deleghe e partecipanti saranno informati sui possibili rischi e benefici della partecipazione, ed è volontario e libero recedere in qualsiasi momento. Sarà richiesto anche il consenso procedurale.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
-
Hong Kong, Hong Kong
- School of Nursing, The Hong Kong Polytechnic University
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Residenti in case di cura con diagnosi medica di qualsiasi tipo di demenza; presentato con agitazione significativa nelle ultime due settimane prima del reclutamento;
- è prevista la presenza in struttura dal lunedì al venerdì durante il periodo di studio; E
- di età pari o superiore a 60 anni;
Criteri di esclusione:
- Residenti in casa di cura che sono stati ricoverati nella casa di cura per meno di 3 mesi;
- partecipare ad altri studi o terapie sperimentali o trattamenti in cieco;
- quelli con malattie psichiatriche concomitanti come depressione, schizofrenia;
- o quelli con problemi di udito non correggibili.
Appunti:
- È consentito l'uso concomitante di farmaci psicotropi durante il periodo di studio, ma qualsiasi cambiamento nelle prescrizioni sarà monitorato
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Intervento
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Oltre alla solita cura, i soggetti ascolteranno playlist personalizzate di 30 minuti con generi musicali preferiti sequenziati da un musicoterapista registrato secondo il principio ISO quando sono agitati.
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Comparatore placebo: Controllo lista d'attesa
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Oltre alle cure abituali, i soggetti ascolteranno una sceneggiatura audio di 30 minuti di lettura di un libro in cantonese (un dialetto comune a Hong Kong parlato dalla maggior parte delle persone) quando sono agitati.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di reclutamento
Lasso di tempo: Alla base
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La percentuale di partecipanti ammissibili che alla fine hanno accettato di aderire al progetto
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Alla base
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Tasso di abbandono
Lasso di tempo: La sesta settimana
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La percentuale di partecipanti reclutati ha abbandonato prematuramente il progetto
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La sesta settimana
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Tasso di soddisfazione
Lasso di tempo: Alla fine della sesta settimana
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Soddisfazione dell'intervento valutata dal personale utilizzando una scala di valutazione auto-sviluppata
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Alla fine della sesta settimana
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Stato di eccitazione
Lasso di tempo: Durante il periodo di studio di 6 settimane, prima e immediatamente dopo l'ascolto dell'audio in condizioni di agitazione
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Da misurare con la Behavioral Activity Rating Scale (BARS): una domanda a singolo elemento che indica la condizione del partecipante in una scala Likert a 7 punti che va da 1 - difficile o incapace di svegliarsi a 7 - violento, richiede moderazione.
L'affidabilità inter-valutatore era 0,999 ed è risultata sensibile nel catturare il cambiamento di agitazione dopo il trattamento.
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Durante il periodo di studio di 6 settimane, prima e immediatamente dopo l'ascolto dell'audio in condizioni di agitazione
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Stati d'animo
Lasso di tempo: Durante il periodo di studio di 6 settimane, prima e immediatamente dopo l'ascolto dell'audio in condizioni di agitazione
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Scale dell'umore derivate dal Manuale Diagnostico e Statistico - Edizione V. Consiste di 16 item (8 item per umore negativo e umore positivo, rispettivamente). con una valutazione di 0-3 punti sulla gravità dell'umore. verrà calcolato il punteggio totale della sottoscala (umore negativo e positivo). Il punteggio più alto si riferisce all'umore più forte osservato. |
Durante il periodo di studio di 6 settimane, prima e immediatamente dopo l'ascolto dell'audio in condizioni di agitazione
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Frequenza di agitazione
Lasso di tempo: Screening, Baseline, alla fine del progetto (ovvero la sesta settimana)
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Verrà utilizzato il Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI). Il CMAI è un questionario di valutazione degli operatori sanitari composto da 29 comportamenti agitati, ciascuno valutato su una scala di frequenza a 7 punti. Le valutazioni si riferiscono alle due settimane precedenti l'amministrazione del CMAI. verrà calcolato il punteggio totale della sottoscala di tre fattori (comportamento aggressivo, comportamento fisico non aggressivo e comportamenti agitati verbali). Un punteggio più alto significa agitazione più frequente. |
Screening, Baseline, alla fine del progetto (ovvero la sesta settimana)
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Sintomi comportamentali e psicologici della frequenza della demenza
Lasso di tempo: Screening, Baseline, alla fine del progetto (ovvero la sesta settimana)
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I sintomi comportamentali e psicologici della frequenza della demenza saranno valutati con il Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q). Consiste di 12 elementi che coprono i seguenti domini: allucinazioni, deliri, agitazione/aggressività, disforia/depressione, ansia, irritabilità, disinibizione, euforia, apatia, comportamento motorio aberrante, cambiamento del comportamento notturno e del sonno e cambiamento dell'appetito e dell'alimentazione. Ogni elemento NPI-Q è valutato dal caregiver come 0-3 punti in base ai livelli di gravità crescente e i punteggi massimi sono determinati moltiplicando il numero di elementi per 3. |
Screening, Baseline, alla fine del progetto (ovvero la sesta settimana)
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Frequenza cardiaca
Lasso di tempo: Continuamente durante il periodo di studio di 6 settimane
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Verrà misurato con sensore indossabile
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Continuamente durante il periodo di studio di 6 settimane
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Intensità di agitazione
Lasso di tempo: Durante il periodo di studio di 6 settimane, prima e immediatamente dopo l'ascolto dell'audio in condizioni di agitazione
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Da misurare con la componente eccitata della scala della sindrome positiva e negativa (PANSS-EC).
Il PANSS-EC è composto da 5 item: eccitazione, tensione, ostilità, mancanza di collaborazione e scarso controllo degli impulsi.
I 5 item della PANSS-EC sono valutati da 1 (non presente) a 7 (estremamente grave); i punteggi vanno da 5 a 35; i punteggi medi ≥ 20 corrispondono clinicamente a grave agitazione.
Questa serie di item rileva le differenze tra farmaco e placebo nella valutazione dell'agitazione acuta e dell'aggressività nei pazienti psichiatrici [5,7-10] con diverse patologie psichiatriche.
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Durante il periodo di studio di 6 settimane, prima e immediatamente dopo l'ascolto dell'audio in condizioni di agitazione
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Daphne Sze Ki Cheung, PhD, School of Nursing, The Hong Kong Polytechnic University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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