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Lista de reprodução de música individualizada com base no princípio ISO para diminuir a agitação de pessoas que vivem com demência

26 de setembro de 2023 atualizado por: Dr Daphne Cheung, The Hong Kong Polytechnic University

Lista de reprodução de música individualizada com base no princípio ISO para diminuir a agitação de pessoas que vivem com demência: um estudo de viabilidade controlado randomizado

Abstrato:

A agitação é exibida por quase todos os pacientes com demência durante o curso da doença, e isso leva a consequências prejudiciais tanto para os pacientes quanto para os cuidadores. Ouvir a música preferida é útil para reduzir a frequência de agitação de pessoas com demência. No entanto, a intervenção musical geralmente é fornecida regularmente e o ISO-Princípio da musicoterapia é ignorado nos estudos publicados. O princípio ISO comumente adotado em musicoterapia usando música ao vivo sugere que as características da música que está sendo tocada (por exemplo, andamento, melodia e letra) devem corresponder ao estado atual (por exemplo, maníaco/depressivo) do cliente, e gradualmente modificar essas características para o estado desejado. Este estudo randomizado de viabilidade visa avaliar a viabilidade do uso de listas de reprodução de música individualizadas com os gêneros musicais sequenciados de acordo com o Princípio ISO, para diminuir a agitação de pessoas com demência e fornecer evidências preliminares sobre a eficácia.

Oitenta e quatro residentes de asilos com agitação serão alocados aleatoriamente em grupos de controle ou audição de música. Aceitabilidade, implementação e praticidade, bem como eficácia (em termos de intensidade de agitação, estresse e estados de humor antes e depois da intervenção musical desescalante ou condição de controle; e ocorrência de agitação e outros sintomas comportamentais e psicológicos de demência antes e depois da período de observação de 6 semanas).

Os indicadores de viabilidade serão relatados de forma descritiva. A eficácia de (1) ouvir música na redução dos sintomas e (2) reduzir a frequência de ocorrência dos sintomas após 6 semanas será analisada com a Equação de Estimativa Generalizada. Se os achados forem positivos, a intervenção tem um grande potencial para ser adotada como o padrão-ouro de cuidado nas casas de repouso para resolver um problema clínico comum, porém prejudicial.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

  1. Propósitos e objectivos:

    Este estudo avalia a viabilidade da lista de reprodução de música individualizada com base no princípio ISO para diminuir a agitação de residentes de asilos que vivem com demência.

    Os objetivos são os seguintes:

    1. Avaliar a viabilidade da intervenção em termos de recrutamento, retenção e aceitabilidade.
    2. Examinar os efeitos preliminares da intervenção na agitação, estresse e emoção dos participantes em comparação com o grupo controle.
    3. Avaliar a adequação dos instrumentos de avaliação de resultados.
  2. Métodos:

    1. Projeto:

      • Um estudo de viabilidade controlado randomizado de dois braços.
    2. Participantes e cenário:

      • Os participantes do estudo serão recrutados em casas de repouso para idosos em Hong Kong.
    3. Grupo de intervenção

      • Receberá os cuidados habituais e uma lista de reprodução personalizada de 30 minutos com a música preferida sequenciada de acordo com o Princípio ISO será fornecida quando o participante ficar agitado durante o período de 6 semanas do projeto.
    4. Grupo de controle

      • Receberá os cuidados habituais e uma gravação de áudio de 30 minutos da leitura do livro quando o participante ficar agitado durante o período de 6 semanas do projeto. Eles receberão uma lista de reprodução personalizada com a música preferida sequenciada de acordo com o princípio ISO quando toda a coleta de dados estiver concluída.
    5. Resultados:

      • taxa de recrutamento, taxa de atrito, aceitabilidade (observação de campo, comentários das equipes), praticidade (adesão ao protocolo de intervenção) e quaisquer reações adversas.
      • gravidade da agitação (escala de avaliação de atividade comportamental, componente excitado da escala de síndrome positiva e negativa), frequência cardíaca, estados emocionais (escalas de humor derivadas do DSM-V), antes e depois de ouvir a lista de reprodução
      • frequência de agitação (Cohen-Mansfield Agitation Inventory) e frequência de sintomas comportamentais e psicológicos de demência (Neuropsychiatric Inventory- Questionnaire), no início e após 6 semanas
    6. Tamanho da amostra:

      • 84 participantes
    7. Randomization:

      • Os participantes serão designados aleatoriamente para intervenção ou grupo de controle na proporção de 1:1.
    8. Estratégias de análise de dados:

      • Estatísticas descritivas serão usadas para relatar os indicadores de viabilidade.
      • O efeito do tratamento na intensidade da agitação, estresse e humor em comparação ao grupo controle antes e depois de ouvir música ou condição controle por 30 minutos durante o estado agitado, será analisado usando o método de Equação de Estimativa Generalizada (GEE).
      • Para avaliar a eficácia da audição de música na redução da frequência de ocorrência de agitação e outros sintomas comportamentais e psicológicos de demência, as pontuações na linha de base e pós-intervenção (ou seja, após 6 semanas) entre dois grupos serão analisadas com ANOVA mista.
      • O nível de significância é definido em p<0,05 com intervalo de confiança de 95%.
    9. Consideração ética:

A aprovação ética será obtida da Universidade antes de recrutar os participantes. Os procuradores e participantes serão informados sobre os possíveis riscos e benefícios da participação, sendo voluntária e livre para desistir a qualquer momento. O consentimento processual também será buscado.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

24

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Hong Kong, Hong Kong
        • School of Nursing, The Hong Kong Polytechnic University

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

60 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Residentes em lares de idosos com diagnóstico médico de qualquer tipo de demência; apresentou agitação significativa nas últimas duas semanas antes do recrutamento;
  • espera-se que esteja presente nas instalações de segunda a sexta-feira durante o período do estudo; e
  • 60 anos ou mais;

Critério de exclusão:

  • Residentes em lar de idosos que estiveram internados no lar de idosos por menos de 3 meses;
  • participar de outros estudos ou terapias experimentais ou tratamentos cegos;
  • aqueles com doença psiquiátrica comórbida, como depressão, esquizofrenia;
  • ou aqueles com deficiência auditiva incorrigível.

Notas:

  • Medicamentos psicotrópicos concomitantes durante o período do estudo são permitidos, mas qualquer alteração nas prescrições será monitorada

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Intervenção
Além dos cuidados habituais, os sujeitos ouvirão uma lista de reprodução individualizada de 30 minutos com gêneros musicais preferidos sequenciados por um musicoterapeuta registrado de acordo com o princípio ISO quando agitado.
Comparador de Placebo: Controle de lista de espera
Além dos cuidados habituais, os sujeitos ouvirão um roteiro de áudio de 30 minutos de leitura de livros em cantonês (um dialeto comum em Hong Kong falado pela maioria das pessoas) quando agitados.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de recrutamento
Prazo: Na linha de base
A porcentagem de participantes elegíveis que finalmente concordaram em ingressar no projeto
Na linha de base
Taxa de atrito
Prazo: A 6ª semana
A porcentagem de participantes recrutados abandonou o projeto prematuramente
A 6ª semana
Taxa de satisfação
Prazo: No final da 6ª semana
Satisfação da intervenção avaliada pela equipe usando escala de classificação autodesenvolvida
No final da 6ª semana

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Estado de excitação
Prazo: Durante o período de estudo de 6 semanas, antes e imediatamente após ouvir o áudio quando agitado
Para ser medido com a Escala de Avaliação de Atividade Comportamental (BARS): uma questão de item único indicando a condição do participante em uma escala Likert de 7 pontos variando de 1 - difícil ou incapaz de despertar a 7 - violento, requer contenção. A confiabilidade interobservadores foi de 0,999 e se mostrou sensível para captar a mudança de agitação após a medicação.
Durante o período de estudo de 6 semanas, antes e imediatamente após ouvir o áudio quando agitado
Estados de humor
Prazo: Durante o período de estudo de 6 semanas, antes e imediatamente após ouvir o áudio quando agitado

Escalas de humor derivadas do Manual de Diagnóstico e Estatística - Edição V. É composto por 16 itens (8 itens para humor negativo e humor positivo, respectivamente). com uma classificação de 0-3 pontos na gravidade do humor.

a pontuação total da subescala (humor negativo e positivo) será calculada. A pontuação mais alta refere-se ao humor mais forte observado.

Durante o período de estudo de 6 semanas, antes e imediatamente após ouvir o áudio quando agitado
Frequência de agitação
Prazo: Triagem, linha de base, no final do projeto (ou seja, na 6ª semana)

Será utilizado o Inventário de Agitação de Cohen-Mansfield (CMAI).

O CMAI é um questionário de classificação de cuidadores que consiste em 29 comportamentos agitados, cada um classificado em uma escala de frequência de 7 pontos. As classificações referem-se às duas semanas anteriores à administração do CMAI.

será calculada a pontuação total da subescala de três fatores (comportamento agressivo, comportamento físico não agressivo e comportamentos agitados verbais). Uma pontuação mais alta significa agitação mais frequente.

Triagem, linha de base, no final do projeto (ou seja, na 6ª semana)
Frequência dos sintomas comportamentais e psicológicos da demência
Prazo: Triagem, linha de base, no final do projeto (ou seja, na 6ª semana)

A frequência dos sintomas comportamentais e psicológicos da demência será avaliada com o Questionário de Inventário Neuropsiquiátrico (NPI-Q).

É composto por 12 itens que abrangem os seguintes domínios: Alucinações, Delírios, Agitação/agressão, Disforia/depressão, Ansiedade, Irritabilidade, Desinibição, Euforia, Apatia, Comportamento motor aberrante, Alterações do sono e do comportamento noturno e Alterações do apetite e da alimentação. Cada item do NPI-Q é avaliado pelo cuidador como 0-3 pontos de acordo com os níveis de gravidade crescente e os máximos de pontuação são determinados pela multiplicação do número de itens por 3.

Triagem, linha de base, no final do projeto (ou seja, na 6ª semana)
Frequência cardíaca
Prazo: Continuamente durante o período de estudo de 6 semanas
Será medido com sensor vestível
Continuamente durante o período de estudo de 6 semanas
Intensidade de Agitação
Prazo: Durante o período de estudo de 6 semanas, antes e imediatamente após ouvir o áudio quando agitado
A medir com a Escala de Síndromes Positiva e Negativa Componente Excitado (PANSS-EC). O PANSS-EC consiste em 5 itens: excitação, tensão, hostilidade, falta de cooperação e controle de impulso fraco. Os 5 itens da PANSS-EC são classificados de 1 (ausente) a 7 (extremamente grave); as pontuações variam de 5 a 35; pontuações médias ≥ 20 correspondem clinicamente a agitação grave. Este conjunto de itens detecta diferenças entre droga e placebo ao avaliar agitação aguda e agressividade em pacientes psiquiátricos [5,7-10] com diferentes patologias psiquiátricas.
Durante o período de estudo de 6 semanas, antes e imediatamente após ouvir o áudio quando agitado

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Daphne Sze Ki Cheung, PhD, School of Nursing, The Hong Kong Polytechnic University

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de novembro de 2022

Conclusão Primária (Real)

30 de junho de 2023

Conclusão do estudo (Real)

30 de junho de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

6 de dezembro de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

17 de janeiro de 2020

Primeira postagem (Real)

22 de janeiro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

28 de setembro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

26 de setembro de 2023

Última verificação

1 de setembro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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