肺動脈性肺高血圧症患者の在宅運動トレーニング：骨格筋機能と代謝への影響

肺動脈性肺高血圧症は、急速な死を引き起こす病気から、より慢性的な状態になりました。 しかし、ほとんどの患者は生活の質が低く、運動能力が限られているため、生存率の向上は臨床医にとって大きな課題となります。 運動能力に対する運動トレーニングの効果は広く評価されており、6 分間の歩行距離 (6MWD)、ピーク V'O2 の改善が示されています。 運動プログラムが生活の質を向上させることも知られています。 大腿四頭筋の最大随意筋力および無随意筋力は、肺動脈性肺高血圧症の患者では低下し、運動能力と相関しています。 さらに、細胞レベルでは、呼吸筋と末梢筋の両方で変化が観察されます。 筋線維のサイズは、いくつかの研究で減少したことが報告されているか、逆にヒトおよび動物モデルでは変化していません. I型繊維の減少とより嫌気的なエネルギー代謝も報告されていますが、すべての研究ではありません. 同様に、肺動脈高血圧症の患者とラットの大腿四頭筋の毛細血管密度の低下が報告されていますが、他の研究では確認できませんでした。 運動能力や生活の質などの臨床結果に対する運動トレーニングの影響はよく知られていますが、このデータは、運動プログラムで観察された臨床的改善の根底にあるメカニズムだけでなく、末梢筋の衰弱の根底にある原因も完全には解明されていないという事実を強調しています。了解した。 酸化的細胞代謝の増強と細胞内脂質蓄積の減少による筋細胞代謝の改善は、筋肉機能と運動能力の改善に役割を果たす可能性があります。

この研究では、肺動脈性肺高血圧症患者の脂質浸潤、酸化的代謝、メタボリックシンドロームに関与する可能性のあるエピジェネティックな要因に焦点を当て、末梢筋機能と代謝に対する12週間の在宅リハビリテーションプログラムの影響を評価する予定です。 .