Esercizio fisico domiciliare in pazienti con ipertensione arteriosa polmonare: effetto sulla funzione muscolare scheletrica e sul metabolismo

L'ipertensione arteriosa polmonare è passata da una malattia che causa morte rapida a una condizione più cronica. Tuttavia, il miglioramento della sopravvivenza è associato a grandi sfide per i medici poiché la maggior parte dei pazienti rimane con una scarsa qualità della vita e una capacità di esercizio limitata. Gli effetti dell'esercizio fisico sulla capacità di esercizio sono stati ampiamente valutati e hanno mostrato un miglioramento nella distanza percorsa a piedi in 6 minuti (6MWD), V'O2 di picco. È anche noto che il programma di esercizi migliora la qualità della vita. La massima forza volitiva e non volitiva del quadricipite è ridotta nei pazienti con ipertensione arteriosa polmonare e correlata alla capacità di esercizio. Inoltre, a livello cellulare si osservano alterazioni sia della muscolatura respiratoria che di quella periferica. È stato riportato che la dimensione delle fibre muscolari è ridotta in alcuni studi o al contrario inalterata nei modelli umani e animali. È stata segnalata anche una riduzione delle fibre di tipo I e un metabolismo energetico più anaerobico, ma non in tutti gli studi. Allo stesso modo, è stata segnalata una perdita di densità capillare nei quadricipiti di pazienti con ipertensione arteriosa polmonare e ratti, ma non è stato possibile confermarla in altri studi. Sebbene l'impatto dell'esercizio fisico sugli esiti clinici come la capacità di esercizio o la qualità della vita sia ben noto, questi dati evidenziano il fatto che le cause alla base della debolezza dei muscoli periferici e i meccanismi alla base dei miglioramenti clinici osservati con i programmi di esercizio non sono completamente chiari. inteso. Il miglioramento del metabolismo delle cellule muscolari, in parte attraverso il potenziamento del metabolismo cellulare ossidativo e la diminuzione dell'accumulo di lipidi intracellulari, può svolgere un ruolo nel miglioramento della funzione muscolare e della capacità di esercizio.

In questo studio, intendiamo valutare l'impatto di un programma di riabilitazione domiciliare di 12 settimane sulla funzione muscolare periferica e sul metabolismo, concentrandoci sull'infiltrazione lipidica, sul metabolismo ossidativo e sui fattori epigenetici che possono essere coinvolti nella sindrome metabolica, in pazienti con ipertensione arteriosa polmonare .