Treinamento de Exercícios Domiciliares em Pacientes com Hipertensão Arterial Pulmonar: Efeito na Função Muscular Esquelética e no Metabolismo

A Hipertensão Arterial Pulmonar passou de uma doença que causa morte rápida para uma condição mais crônica. No entanto, a melhora da sobrevida está associada a grandes desafios para os médicos, pois a maioria dos pacientes permanece com baixa qualidade de vida e capacidade de exercício limitada. Os efeitos do treinamento físico na capacidade de exercício foram amplamente avaliados e mostraram uma melhora na distância de caminhada de 6 minutos (6MWD), pico de V'O2. Sabe-se também que o programa de exercícios melhora a qualidade de vida. A força volitiva e não volitiva máxima do quadríceps é reduzida em pacientes com Hipertensão Arterial Pulmonar e correlacionada com a capacidade de exercício. Além disso, no nível celular, observam-se alterações tanto na musculatura respiratória quanto na periférica. O tamanho da fibra muscular foi relatado como diminuído em alguns estudos ou inversamente inalterado em modelos humanos e animais. A redução das fibras tipo I e um metabolismo energético mais anaeróbico também foram relatados, mas não em todos os estudos. Da mesma forma, uma perda na densidade capilar no quadríceps de pacientes com hipertensão arterial pulmonar e ratos foi relatada, mas não pôde ser confirmada em outros estudos. Embora o impacto do treinamento físico nos resultados clínicos, como capacidade de exercício ou qualidade de vida, seja bem conhecido, esses dados destacam o fato de que as causas subjacentes da fraqueza muscular periférica, bem como os mecanismos subjacentes às melhorias clínicas observadas com programas de exercícios, não são completamente entendido. A melhora do metabolismo das células musculares, em parte por meio do aumento do metabolismo celular oxidativo e da diminuição do acúmulo de lipídeos intracelulares, pode desempenhar um papel importante na melhora da função muscular e da capacidade de exercício.

Neste estudo, pretendemos avaliar o impacto de um programa de reabilitação domiciliar de 12 semanas na função muscular periférica e metabolismo, com foco na infiltração lipídica, metabolismo oxidativo e fatores epigenéticos que podem estar envolvidos na síndrome metabólica, em pacientes com Hipertensão Arterial Pulmonar .