Физические упражнения в домашних условиях у пациентов с легочной артериальной гипертензией: влияние на функцию скелетных мышц и обмен веществ

Легочная артериальная гипертензия превратилась из заболевания, вызывающего быструю смерть, в более хроническое состояние. Тем не менее, улучшение выживаемости связано с серьезными проблемами для клиницистов, поскольку у большинства пациентов сохраняется низкое качество жизни и ограниченная способность к физическим нагрузкам. Влияние физических упражнений на толерантность к физическим нагрузкам было в значительной степени оценено и показало улучшение 6-минутной дистанции ходьбы (6MWD), пикового V'O2. Также известно, что программа упражнений улучшает качество жизни. Максимальная волевая и непроизвольная сила квадрицепсов снижена у пациентов с легочной артериальной гипертензией и коррелирует с переносимостью физических нагрузок. Причем на клеточном уровне изменения наблюдаются как в дыхательных, так и в периферических мышцах. Сообщалось, что размер мышечных волокон уменьшался в некоторых исследованиях или, наоборот, оставался неизменным на моделях человека и животных. Также сообщалось о сокращении волокон типа I и более анаэробном энергетическом обмене, но не во всех исследованиях. Аналогичным образом сообщалось о снижении плотности капилляров в четырехглавой мышце у пациентов с легочной артериальной гипертензией и у крыс, но это не могло быть подтверждено в других исследованиях. Хотя влияние физических упражнений на клинические результаты, такие как переносимость физических нагрузок или качество жизни, хорошо известно, эти данные подчеркивают тот факт, что основные причины периферической мышечной слабости, а также механизмы, лежащие в основе клинических улучшений, наблюдаемых при выполнении программ упражнений, не полностью изучены. понял. Улучшение метаболизма мышечных клеток частично за счет усиления окислительного клеточного метаболизма и снижения внутриклеточного накопления липидов может играть роль в улучшении мышечной функции и переносимости физических нагрузок.

В этом исследовании мы намереваемся оценить влияние 12-недельной программы реабилитации в домашних условиях на функцию периферических мышц и метаболизм, уделяя особое внимание инфильтрации липидов, окислительному метаболизму и эпигенетическим факторам, которые могут быть вовлечены в метаболический синдром у пациентов с легочной артериальной гипертензией. .