Entrenamiento físico domiciliario en pacientes con hipertensión arterial pulmonar: efecto sobre la función muscular esquelética y el metabolismo

La Hipertensión Arterial Pulmonar ha pasado de ser una enfermedad que causa una muerte rápida a una condición más crónica. Sin embargo, la mejora de la supervivencia se asocia con grandes desafíos para los médicos, ya que la mayoría de los pacientes siguen teniendo una calidad de vida deficiente y una capacidad de ejercicio limitada. Los efectos del entrenamiento físico sobre la capacidad de ejercicio han sido ampliamente evaluados y mostraron una mejora en la distancia recorrida en 6 minutos (6MWD), el VO2 máximo. También se sabe que el programa de ejercicios mejora la calidad de vida. La fuerza máxima volitiva y no volitiva de los cuádriceps se reduce en pacientes con hipertensión arterial pulmonar y se correlaciona con la capacidad de ejercicio. Además, a nivel celular, se observan alteraciones tanto en la musculatura respiratoria como periférica. Se ha informado que el tamaño de la fibra muscular se reduce en algunos estudios o, por el contrario, no se altera en modelos humanos y animales. También se ha informado una reducción de las fibras tipo I y un metabolismo energético más anaeróbico, pero no en todos los estudios. Asimismo, se ha informado una pérdida de densidad capilar en cuádriceps de pacientes con Hipertensión Arterial Pulmonar y ratas, pero no se pudo confirmar en otros estudios. Si bien se conoce bien el impacto del entrenamiento físico en los resultados clínicos, como la capacidad de ejercicio o la calidad de vida, estos datos resaltan el hecho de que las causas subyacentes de la debilidad de los músculos periféricos, así como los mecanismos subyacentes de las mejoras clínicas observadas con los programas de ejercicio, no se conocen por completo. comprendido. La mejora del metabolismo de las células musculares, en parte a través de la mejora del metabolismo celular oxidativo y la disminución de la acumulación de lípidos intracelulares, puede desempeñar un papel en la mejora de la función muscular y la capacidad de ejercicio.

En este estudio, pretendemos evaluar el impacto de un programa de rehabilitación domiciliario de 12 semanas sobre la función y el metabolismo de los músculos periféricos, centrándonos en la infiltración de lípidos, el metabolismo oxidativo y los factores epigenéticos que pueden estar involucrados en el síndrome metabólico, en pacientes con hipertensión arterial pulmonar. .